historia clinica
Páginas: 2 (273 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2014
HISTORIA CLINICA
12 de enero de 2014
07:50pm
Sra. Ximena Ramos Morgagni
33 años
8685004562
Calle almendra entre Sauto y Sexta, Victoria Tamaulipas
Vive con su esposoAbogada
Motivo de consulta:
Dolor en el pecho desde hace 2 semana
Anamnesis próxima:
Paciente con obesidad que dice estar dieta y de hacer ejercicio. Desde hace dos semanaspresenta ansiedad, dolor en el pecho (posible caso de anguina de pecho), cero ingesta de agua, mucha ingesta de grasas, dice presentar que a veces no puede mover un brazo, presenta tambiénblefaritis, bradicardia y falla renal.
Antecedentes mórbidos (enfermedades, quirúrgicos, traumatismos):
Presento bulimia cuando era más joven y estuvo internada en un centro deayuda. Fue operada de apendicitis y de un tejido extraño situado en el abdomen.
Antecedentes ginecoobstetricos:
Primera menstruación a los 14 años, señalo que es muy dolorosa(dismenorrea) y ocurre cada 36 o más días (Oligomenorrea)
Tiene 2 hijos los dos fueron partos naturales. Y no se ha efectuado controles ginecológicos ni mamografías en los últimos 5años.
Hábitos:
Tabaquismo: fumaba un promedio de 5 cigarros por día durante unos 15 años, hace 3 años lo dejo.
Alcohol: no toma más que en fiestas
Medicamentos:
Glibenclamida2.5mg a 5mg una vez al día
Paroxetina
Nitroglicerina
Alergias:
Alergia a la penicilina, mariscos y picadura de abejas.
Antecedentes sociales y personales:
La paciente vivecon su marido, y con sus dos hijos. Desempeña labores de la casa y su licenciatura en un buffet. El apoyo que tiene de su familia es bueno.
Antecedentes familiares:
Su padre y suabuelo presentaban dolor en el pecho. Una tía estaba algo pasada de peso.
Inmunizaciones: las de la infancia
Revisión por sistema: tos y está un poco constipada.
Comentario:
12 de enero de 2014
07:50pm
Sra. Ximena Ramos Morgagni
33 años
8685004562
Calle almendra entre Sauto y Sexta, Victoria Tamaulipas
Vive con su esposoAbogada
Motivo de consulta:
Dolor en el pecho desde hace 2 semana
Anamnesis próxima:
Paciente con obesidad que dice estar dieta y de hacer ejercicio. Desde hace dos semanaspresenta ansiedad, dolor en el pecho (posible caso de anguina de pecho), cero ingesta de agua, mucha ingesta de grasas, dice presentar que a veces no puede mover un brazo, presenta tambiénblefaritis, bradicardia y falla renal.
Antecedentes mórbidos (enfermedades, quirúrgicos, traumatismos):
Presento bulimia cuando era más joven y estuvo internada en un centro deayuda. Fue operada de apendicitis y de un tejido extraño situado en el abdomen.
Antecedentes ginecoobstetricos:
Primera menstruación a los 14 años, señalo que es muy dolorosa(dismenorrea) y ocurre cada 36 o más días (Oligomenorrea)
Tiene 2 hijos los dos fueron partos naturales. Y no se ha efectuado controles ginecológicos ni mamografías en los últimos 5años.
Hábitos:
Tabaquismo: fumaba un promedio de 5 cigarros por día durante unos 15 años, hace 3 años lo dejo.
Alcohol: no toma más que en fiestas
Medicamentos:
Glibenclamida2.5mg a 5mg una vez al día
Paroxetina
Nitroglicerina
Alergias:
Alergia a la penicilina, mariscos y picadura de abejas.
Antecedentes sociales y personales:
La paciente vivecon su marido, y con sus dos hijos. Desempeña labores de la casa y su licenciatura en un buffet. El apoyo que tiene de su familia es bueno.
Antecedentes familiares:
Su padre y suabuelo presentaban dolor en el pecho. Una tía estaba algo pasada de peso.
Inmunizaciones: las de la infancia
Revisión por sistema: tos y está un poco constipada.
Comentario:
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