historia clinica

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente que se presenta a consulta por su propio pie, sin facies de dolor, orientada en tiempo, espacio y persona, al departamento de otorrinolaringología por presentar dolor degarganta la cual se irradia hacia ojo (derecho), oído (derecho), nariz(predominio de fosa nasal derecha) y cefalea de predomino en hemisferio derecho.
Menciona haber iniciado con este padecimientoalrededor de 2 años refiriendo que el dolor en general es constante y en ocasiones aumenta, relacionando el dolor de garganta con la comida sólida.
La paciente comenta que el dolor de garganta es detipo ardoroso con predominio derecho y a su vez sintiendo como un cuerpo extraño erosionando a tal, dice acompañarse de flemas color transparente y además de reflujo gastroesofágico, del cual solo topaomeprazol de 20mg una tableta por la mañana. Refiere que la irradiación del dolor hacia el oído derecho es de tipo punzante acompañado de zumbidos, los cuales aumentan en la noche con el silencio,ella niega padecer otorrea, otorragía e hipoacusia, pero en ocasiones siente comezón y picazón en dicho oído.
En el área de ola nariz lo único que refiere es presentar rinorrea posterior y la cualniega fiebre escalofríos.
El dolor ocular derecho es de tipo opresivo, acompañado de picazón y comezón, con ligera lagaña de color amarillenta por las mañanas, niega lagrimeo o resequedad e irritación,pero dice que nota disminución de la vista de ese ojo cuando tiene el dolor muy fuerte.
Por ultimo también refiere presentar mareos y fosfenos.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
- Presentareflujo gastroesofágico desde hace 5 años
- Cirugía de matriz por VPH hace 7 años
- Niega diabetes, hipertensión, transfusiones, fracturas, etc.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
- niegatabaquismo, alcoholismo, toxicomanías, cocinar con leña.
- tiene casa propia que cuenta con todos los servicios, el piso es de cemento, con dos mascotas, las cuales viven en el patio y dice hacer el...