historia clinica

GESTION DEL CUIDADO
2. MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO
3. OBJETIVO CONOCER EL MARCO LEGAL CONCERNIENTE A LA HISTORIA CLINICA.
4. DEFINICION DE LA HISTORIA CLINICA ES UN DOCUMENTO OBLIGATORIO Y SOMETIDO A RESERVA, EN EL CUAL SE REGISTRAN CRONOLOGICAMENTE LAS CONDICIONES DE SALUD DEL USUARIO-LOS ACTOS MEDICOS Y LOS DEMAS PROCEDIMIENTOS DEL EQUIPO DE SALUD.5. MARCO LEGAL LEY 23/81 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. ART. 33 al 45 SE DAN MODELOS RELACIONADOS CON EL DILIGENCIAMIENTO DE LA HC. CAPITULO III. DE LA PRESCRIPCION MEDICA, LA HISTORIA CLINICA, EL SECRETO PROFESIONAL Y ALGUNAS CONDUCTAS
6. MARCO LEGAL LEY 80/1989 por la cual se crea el Archivo General de la Nación y se dictan otras disposiciones. NORMAS PARA LACONSERVACION-CUSTODIA Y CONFIDENCIALIDAD DE LA HC.
7. MARCO LEGAL DEC. 2174/96 Por el cual se organiza el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud ARTICULO 8o. DEL SOPORTE DOCUMENTAL BASICO DE LA CALIDAD EN LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Y LAS QUE SE ASIMILEN .
8. MARCO LEGAL RES. 1995/99 Por la cual se establecen normas para el manejo de la HistoriaClínica CAPÍTULO I DEFINICIONES Y DISPOSICIONES GENERALES CAPÍTULO II DILIGENCIAMIENTO CAPÍTULO III ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS CAPÍTULO IV COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS
9. MARCO LEGAL RES. 3374/2000 Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre losservicios de salud prestados Implementa los registro individual de prestación de servicios de salud – RIPS
10. MARCO LEGAL LEY 911/2004 por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones. CAPITULO V Responsabilidad delprofesional de enfermería con los registros de enfermería
11. MARCO LEGAL DEC. 1011/2006 por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Habilitación y Acreditación TITULO IV AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD
12. MARCO LEGAL RES. 0058/2007 Por la cual se deroga la Resolución001715 de 2005. ESTABLECE NUEVAS NORMAS DEL MANEJO DE LA H.C. –CUSTODIA Y TIEMPO DE CONSERVACION.
13. CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA. Integralidad : La historia clínica de un usuario debe reunir la información de los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a la atención en salud en las fases de fomento, promoción de la salud, prevención específica, diagnóstico,tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, abordándolo como un todo en sus aspectos biológico, psicológico y social, e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.
14. CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA. SECUENCIALIDAD : Los registros de la prestación de los servicios en salud deben consignarse en la secuencia cronológica en que ocurrió la atención. Desde el punto devista archivístico la historia clínica es un expediente que de manera cronológica debe acumular documentos relativos a la prestación de servicios de salud brindados al usuario.
15. CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA. RACIONALIDAD CIENTÍFICA : Para los efectos de la presente resolución, es la aplicación de criterios científicos en el diligenciamiento y registro de las acciones en salud brindadasa un usuario, de modo que evidencie en forma lógica, clara y completa, el procedimiento que se realizó en la investigación de las condiciones de salud del paciente, diagnóstico y plan de manejo.
16. CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA. DISPONIBILIDAD : Es la posibilidad de utilizar la historia clínica en el momento en que se necesita, con las limitaciones que impone la Ley. OPORTUNIDAD: Es...