Historia Clinica

|REGULACIÓN JURÍDICA | |
|DE LA “HISTORIA CLÍNICA” | |
|Doctrina, jurisprudencia ||
|y legislación comparadas | |
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| SUMARIO: 1.- El acceso a la historia clínica 1.1.- Finalidades de la historia clínica 1.2.- Garantía de un adecuadotratamiento |
|por un equipo médico 1.3.- Verificación por terceros de la calidad y el nivel de  atención dispensada al paciente 1.4.- |
|Conocimiento del paciente de su estado de salud y del respectivo tratamiento 1.5.- Un eficaz medio de prueba 1.6.- Finalidad |
|estadística  1.7.- Su contribución a la investigación y a la docencia    2.- Descripción de la historia clínica    3.-Contenido de|
|la historia clínica 3.1.- Contenido de la historia clínica según la ley española del 14 de noviembre del 2002  3.2.- Contenido de |
|la historia clínica según la declaración emitida como conclusión de un Congreso reunido en Buenos Aires en diciembre del 2004 3.3.-|
|Contenido de la historia clínica según Achával  3.4.- Contenido de la historia clínica según la Ley General deSalud del Perú  |
|3.5.- El aporte de la doctrina en torno al contenido de la historia clínica 3.6.- La historia clínica ¿es sólo el relato de un |
|proceso médico? 4.- Consecuencias jurídicas derivadas de una historia clínica inexistente, incompleta, adulterada o con |
|irregularidades  4.1.-Necesidad de contar con una historia clínica impecable  4.2.- Casos que originanresponsabilidad médica  |
|4.2.1.- Omisiones o falencias en la historia clínica |
| 4.2.2.- Inexistencia y adulteración de la historia clínica 5.- Presentación y conservación de la historia clínica 5.1.- Unidad e |
|integración de la historia clínica  5.2.- Confección de la historia clínica  5.3.- Conservación de lahistoria clínica 5.4.- La |
|caligrafía médica y el acceso al conocimiento de la historia clínica  5.5.- La historia clínica ¿en dos ejemplares iguales? 6.- |
|Derecho del paciente, de los médicos y de terceros al  conocimiento de la historia clínica  6.1.- El derecho del paciente sobre los|
|datos contenidos en la historia clínica  6.1.1.- El paciente como titular del derecho sobre losdatos contenidos en la historia |
|clínica  6.1.2.- Posición del sector mayoritario de la doctrina  6.1.3.- Tratamiento del tema en la legislación española  6.2.-  |
|Los médicos y los terceros que tienen acceso a la historia clínica 7.-  La historia clínica, el derecho a la intimidad y el secreto|
|médico 8.- La historia clínica como medio de prueba  9.- La epicrisis 10.- El informe de alta|


 


 


1.-  El acceso a la historia clínica

 
         El paciente - todo paciente, cualquier paciente - tiene derecho a estar informado sobre la evolución de su enfermedad así como de los diversos aspectos del tratamiento a que ha sido sometido y, por consiguiente, acceder alcontenido de su historia clínica. El paciente está, por ello, facultado para solicitar y obtener, en cualquier momento, copia de este documento así como controlar su contenido y la exactitud de los datos que en él se insertan sobre su persona.
 
          La historia clínica, como se referirá más adelante, contiene toda la información sobre el estado de salud del paciente, sobre la evolución...