Historia clinica

Interrogatorio: Directo

Antecedentes Heredo familiares:
Interrogados y negados

Antecedentes Personales No Patológicos:
Originaria y residente del Distrito Federal. Habita en departamentopropio el cual cuenta con todos los servicios de urbanidad, con adecuada ventilación e iluminación. Consta de 2 cuartos y habitan 4 personas. Zoonosis positiva por un perro. Alimentación: consta de 3comidas, adecuadas en cantidad y calidad, sin periodos de ayuno prolongado. Consume carne 4/7, frutas 7/7, verduras 7/7, cereales 7/7, leguminosas 7/7, huevo 4/7, leche 1/7, e ingiere agua litro ymedio al día. Alcoholismo negativo, toxicomanías negadas. Baño y cambio de ropa diariamente, cepillado dental diario, tres veces al día. No realiza actividad física, cuadro de inmunizaciones completo.Antecedentes Personales Patológicos:
Enfermedades crónicas degenerativas- DM2 de 3 años de diagnóstico en tratamiento con Metformina 850 mg 1 diaria y6 GBC 1 cada 2 días. HAS de 15 años dediagnóstico en tratamiento con Enalapril 20mg 1 cada 12 hrs.
Enfermedades infecto-contagiosas interrogadas y negadas.
IAM en tres ocasiones hace 15 y 20 años en tratamiento con isosorbide y ASA.
EPOC 15años de diagnóstico en tx con 02 suplementario 26 hrs, teofilina, beclometasona 2 cada 8 hrs y bromuro de ipatropio 2x3.
Traumáticos: interrogados y negados.
Transfusionales. Interrogados ynegados.

Antecedentes GO
Menarca a los 12 años, FUM: Hace 5 años, VSA a los 21 años, Una pareja sexual. Embarazos 3. Partos 2, Cesárea 1, Abortos 0. Papanicolaou el último en el 200 siendo normalPadecimiento Actual:
Cuadro de 24 hrs de evolución, caracterizado por distención abdominal, dolor y vómitos en 3 ocasiones de contenido gástrico, refiere el antecedente de no haber podido evacuar en 3días, acompañado de dolor abdominal importante, astenia, adinamia y anorexia.

Exploración física:
Signos vitales: TA. 110/70, FC 80, FR 20, temperatura 36.5 °C

Inspección general:...