historia clinica







“Ensayo de la importancia de la Historia Clínica”




Constituye el registro de varios hechos de la vida de un ser humano
Por definición, historia es la relación de eventos de lavida de una persona. En ella se registran datos de una extrema intimidad, pues el enfermo sabe que cualquier distorsión en la información puede redundar en su propio perjuicio.
Adicionalmente, seinvolucran datos familiares que también se consideran de un manejo delicado por su confidencialidad.
Intenta encuadrar el problema del paciente
De acuerdo con los conocimientos presentes, la quejadel enfermo se ubica dentro de un marco teórico que sea capaz de involucrar sus síntomas, signos y documentos paraclínicos, con el objetivo de explicar la causa de la dolencia y las formas de combatirlaen sus mismas raíces.
Orienta la terapéutica
El individuo que acude en busca de consejo y alivio a sus enfermedades se llama paciente. Quien recibe la información, la procesa y la utiliza paraentregar una opinión científica y con base en ella disponer un tratamiento, se llama médico. Y una de las partes más importantes del acto médico es la disposición terapéutica, sea de tipo biológico opsicológico.
En la historia clínica queda constancia de los pasos que se siguieron para llegar a esa opinión científica. De allí la importancia de su exhaustividad, con el objeto de encuadrar el mayornúmero de datos en forma ordenada y así llegar a conclusiones válidas.
Posee un contenido científico investigativo
La investigación científica es uno de los objetivos de la medicina. Y con estono se hace referencia a grandes proyectos y métodos de extrema sofisticación únicamente.
Cada paciente es sujeto de su propia investigación, comenzando por el diagnóstico de su enfermedad.
Adquierecarácter docente
Especialmente el de tipo hospitalario, se lleva a cabo en equipo. El ejercicio exclusivamente individual es cada vez más escaso.
En la historia clínica se registran las acciones...