historia clinica

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Facultad de medicina



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Caso clínico




Bioquímica ii




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201339914




Primavera2014




Sección 11 a

Ficha de identificación


Nombre: Carlos Augusto Sanchez Gutierrez Edad: 40 años.
Sexo: Masculino No. Expediente: 12345678 fecha nacimiento:05/05/72 Dirección yteléfono: 27 Pte 1150 Col Volcanes Puebla, Puebla, (222) 2345678
Dirección y teléfono: (Primo) 3 Ote 113 Col Centro Puebla, Puebla, (222) 2132436


Antecedentes heredo familiares (AHF)Estado salud, enfermedad y causas de defunción:

Ao.P: Vivo, DM. Aa. P: Muerta, CaCu.
AoM: Muerto, HTA. Aa. P: Aparentemente sana.
Padre: vivo, DM, obesidad Madre: viva,A.S.
Tíos: 6 solo dos con DM, 2 con problemas de alcoholismo, 2 con HTA.
Sobrinos: 10; 2 con DM, 1 con alergia a la penicilina, 1 Sx Down, demás A.S.
Hermanos: 3; 2 con DM, demás aparentementesanos.
Hijos: 1, aparentemente sano.
Cónyuge: con Dx y Tx para T. Pallidum.

Antecedentes personales no patológicos (APNP)

Lugar de origen y residencia: Orizaba, Veracruz, residente de Puebla,Puebla, con visitas al extranjero (E.U.A.)
Ocupación: Plomero. Estado civil: casado. Religión: ateo.
Escolaridad: Preparatoria.
Vivienda:
Tipo: urbana.
Material: Piso- madera, Paredes-cemento, Techo- colado.
Servicios: luz, agua, drenaje y recolecta de basura.
Excretas: cuenta con 2 sanitarios.
Basura: Recolección cada dos días.
Agua de uso: potable de garrafón.
Zoonosis:vive con 2 perros.
Zonas insalubres: cerca de un hospital.
Aseo: 1 vez al día.
Plagas: niega plagas en la vivienda.
Ilunimación/ ventilación: 2 ventanas por la vivienda, iluminación artificialtodo el día.
Combustible: Gas L.P.
Cocina: en un cuarto independiente.
Habitaciones: 2 dormitorios, sala, comedor y cocina individualizados.
Habitantes: 4.

Higienico-dietéticos:
Baño: 1...