HISTORIA CLINICA

Historia clínica
Interrogatorio:
Directo: (x) Indirecto: ( )
Ficha de identificación:
Nombre: JPG
Género: Masculino. Edo. Civil: Divorciado .Ocupación:Vendedor.
Lugar de Nacimiento: México Lugar de Residencia: México D.F.
Fecha de nacimiento: 27 de mayo de 1974 Escolaridad: Media superior
Religión:Católica. Nacionalidad: Mexicana.
Antecedentes heredofamiliares:
Madre viva con 70 años de edad. Padece HAS e Hipoacusia se desconocedesde hace cuantos años comenzó su padecimiento.
Padre finado a los 78 años.
Tiene 3 hermanos de los cuales 2 están vivos y padecen HAS; el otro finado por IAM a la edad de 35 años
Antecedentespersonales no patológicos:
Vive en casa propia la cual tiene piso de cemento y techo de loza. Cuenta con 4 habitaciones, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios y extradomiciliarios, tienesu vivienda buena iluminación y buena ventilación. Vive con dos personas y no cuenta con ningún tipo de mascota. Refieren que tiene baño diario con cambio de ropa diario; lavado de boca tres veces aldia.
Alimentación
Carnes rojas: 5/7
Carnes blancas: 1/7
Agua: aproximadamente 2 litros
Frutas: 2/7
Verduras: 3/7
Leguminosas: 5/7
Harinas: 7/7
Leche: 4/7
Huevo: 4/7
Cereales:0/7Desconoce si cuenta con todas las vacunaciones
Antecedentes andrológicos:
-Circuncisión: Negada
-Criptorquidia: Negada
-Poluciones nocturnas: Comienzo desde los 13 años de edad
-Inicio de vida sexualactiva: 15 años
-Número de parejas: 3 heterosexuales
-Enfermedad de transmisión sexual: negados
-Trastornos de la erección: Negada
Antecedentes personales patológicos:
Enfermedades exantemáticas:Interrogadas y negadas.
Enfermedades crónico- degenerativas: portador de HAS se desconoce tiempo de evolución, tratado con losartan desconoce dosis
Enfermedades infectocontagiosas: Interrogadas...