historia clinica

Páginas: 4 (793 palabras) Publicado: 30 de julio de 2014
PRACTICA FINAL OBLIGATORIA: INTERNADO ROTATORIO Y PASANTIA RURAL
OBLIGATORIA

MODELO DE HISTORIA CLINICA
DATOS FILIATORIOS:
Apellido yNombre:..........................................................................................................................................................Edad:............................................Sexo:.....................Ocupación:.....................................................................................
Fecha de Nacimiento:................................................Número de HistoriaClínica:..........................................................
Estado Civil:...............................DNI:......................Nacionalidad:.................................................................................
Residencia Actual:.....................................................Residencia Anterior:......................................................................Grado de Instrucción:................................................Religión:.........................................................................................
Fecha de Internación:MOTIVO DE CONSULTA:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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