Historia clinica

UNIVERSIDAD MESOAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA Y CIRUGIA
SEGUNDO SEMESTRE
CLÍNICAS I.
DRA. MAURILIA MARÍA TERESA GRAMAJO SILVA.


HISTORIA CLÍNICAINSTITUCION:___________________________________ No.de Registro:____________




DATOS GENERALES

Nombre del Paciente:
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo:
Dirección:Religión:
Originario de: Procedencia:
Residencia:
Nacionalidad:
Ocupación: Escolaridad:
Profesión:
Estado Civil: Grupo Étnico:Nombre del Tutor o encargado: Teléfono:
Médico Tratante:

Fecha , hora y lugar de la Atención:






MOTIVO DE CONSULTA

















HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUALPERFIL SOCIAL

Grupo Familiar:















Condición Socioeconómica:















Condición de la Vivienda:Condición de la Colectividad:
























ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Familiares:

Médicos:

Quirúrgicos:

Traumáticos:Alérgicos:

Vicios y manías:

Sexuales: orientación sexual:
Vida Sexual Activa:
No. de parejas sexuales:ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Embarazo y Parto:

Nutrición:

Crecimiento y Desarrollo:

Inmunizaciones:

Rayos X:

Citología Exfoliativa:

Laboratorios:VIH: Resultado:
VDRL: Resultado:
Gineco-obstétricos:
Gestas: Partos: Abortos: Cesáreas:
Hijos Vivos:Hijos Muertos: Menarquia: UR:
Características:

FPP: Edad Gestacional:
MPF: Si_____ NO_______ ¿Cuál?...