HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA ENDOMETRIOSIS
FICHA DE IDENTIFICION:
Apellido y Nombre: Martínez García Laura Estela
Edad:....35años .Sexo: femenino. Ocupación: secretaria
Fecha de Nacimiento: 28de abril de 1979
Número de Historia Clínica:.....02657
Estado Civil: ..Casada
Nacionalidad: mexicana
Residencia Actual: Lago Ontario nº 13 Col: Tacuba, Ciudad de México, Distrito FederalDelegación: Miguel hidalgo
Religión: .católica
Motivo de la consulta: paciente femenina de 46 años acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro clínico caracterizado por dolores abdominaleshipogástricos tipo cólico, insidioso en un inicio, (no relacionado con ciclo menstrual) que fueron evolucionando en su sintomatología al asociarse a náuseas, vómitos y estreñimiento y presencia de unsangrado anormal

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo con infarto al corazón, Padre con DM2 y madre con HTA,

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Casa de material de concreto, cuenta contodos los servicios, cohabita con 3 personas 4 cuartos.
Alimentación:
menciona comer una vez a la semana carne y todos los días huevo: Carne: 1 x 7; huevo: 7 x 7; cantidad de líquidos que ingiere enun día.
Higiene: se baña todos los días: 7 x 7. Lavado de dientes después de cada comida
Zoonosis: Tiene un perro

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
QUIRURGICOS: niega
TABAQUISMO. Negativo.ALCOHOLISMO. Ocasional
ALERGIAS. negadas
INMUNIZACIONES. Negadas

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Menarca: 11 años Flujo normal., ritmo menstrual cada 28 +- 3 días. Dismenorrea moderada, deacuerdo con una escala de 1-10, el primer día.
IVSA: 20 años, 2 parejas sexuales método anticonceptivo: preservativo G:0 P: A:0
Desde hace 5 años ha planeado embarazarse pero no lo ha logrado nosrefiere que no se ha realizado algún estudio para conocer una posible causa
Signos vitales:
Presión arterial: 120/85 frecuencia cardiaca: 75 lpm, frecuencia respiratoria: 16 rpm, t: 37 ºC peso: 70...