historia clinica

HISTORIA CLINICA
1.- FILIACION:
NOMBRE: _________________________APELLIDOS:_____________________________
EDAD: ________________SEXO:_________________RAZA:_____________________
ESTADO CIVIL:_______________________OCUPACION ACTUAL: _____________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________PROCEDENCIA: ___________________
DOMICILIO:________________________________________________________________
RELIGION: ________________________GRADO DE INSTRUCCIÓN:___________________
INFORMANTE: ______________________________________________________________
FECHA DE INGRESO:_________________________
FECHA DE ELABORACION DE HISTORIA CLINICA: ___________________________________
HISTORIA ELABORADA POR: ___________________________________________________
2.- ENFERMEDAD ACTUAL:TIEMPO DE LA ENFERMEDAD: __________________________________________________
CURSO DE LA ENFERMEDAD:___________________________________________________
SINTOMAS PRINCIPALES:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
FUNCIONES BIOLOGICAS:
APETITO:_____________________________
ORINA: ______________________________
SUEÑO: ______________________________
SED: _________________________________
DEPOSICIONES: ________________________


3.- ANTECEDENTES...