historia clinica

 HISTORIA CLÍNICA



1. Ficha de identificación

Nombre: Edad:Sexo:
Nacionalidad: Estado civil: Religión:
Domicilio:Correo electrónico:

2. Antecedentes

a) Heredofamiliares
Familiar
Obesidad
DM 1
DM 2
HipotensiónCardiopatías
Otros
Padre






Madre






Hemano1






Hermano2






Hermano 3






Abuelo paterno






Abuelo
materno






Abuela paternaAbuela materna







b) Patológicos
Patología
Motivo
Enfermedades infecciosas de la infancia, Enfermedades venéreas,
Intervenciones quirúrgicas,
Perdida del conocimiento,Transfusiones, etc.


c) No patológicos
Ocupación:
Pasatiempos:
Actividad física( tipo/frecuencia):
Inmunizaciones:
Baño:
Defecación: Color:Consistencia:
Lav. Dientes:
Fuma (cig/día/años):
Alcoholismo (beb/ frecuencia):
Toxicomanías esp/día/años):
Mascotas (mascota/cantidad):Habitación (ctos, piso, techo, ven, hab, servicios):


3. Terapéutica

Alérgico algún medicamento:
Actualmente está llevando algún tratamiento:

4. Exploración de sistemas

Aparatodigestivo
Boca seca

Masticación

Nauseas

Dolor abdominal meteorismo y flatulencias

Diarrea

Halitosis

Aparato urinario
Alteraciones de la micción (poliuria, anuria,polaquiuria,oliguria, nicturia, epsiuria, disuria, tenesmo vesical, urgencia, chorro, enuresis, incontinencia).





5. Exploración física

Temperatura: FR: TA:...