Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA




VIVIANA CAROLINA CASTRO ARBOLEDA
CÓDIGO: 30201120102
MARIA DEL PILAR RAMIREZ GIRALDO
CÓDIGO: 30201129694





PSICOPATOLOGÍA




PROGRAMA DE PSICOLOGÍA




UNIVERSIDAD DE MANIZALES





MANIZALES 31 DE OCTUBRE DE 2012










HISTORIA CLINICA (MULTIMODAL PARA ADULTOS




NOMBRE: Jairo Rodriguez Marulanda
PROFESIÓN:Comerciante
TELÉFONO: 3103706295
EDAD: 52 AÑOS
ESTADO CIVIL: Casado.
FECHA: 1 octubre de 2012
DOMICILIO: Salamina, Caldas

1. MOTIVO DE CONSULTA:

Su hija mayor lo trae al consultorio debido que presenta desde hace algunos años alucinaciones constantemente, además tiene altas preocupaciones relacionadas con las personas que lo rodean, pero el antecedente principal para traerlo fue que intentóenvenenarse, además oye constantemente voces que le hablan a su oído las cuales siempre le están amenazando y criticando su vida.

Clemencia su hija narra que desde que nacieron sus hermanos y ella su padre hacía parecer a su madre como una mala persona y aveces ellas sentían que la odiaban sin embargo cuando fueron creciendo su padre dejó de hacer malos comentarios de su madre para empezarhacerlos de su vecino de los que afirmaba que estos lo seguían cuando salía de su trabajo ya que que lo amenazaban de muerte, y algunos días lo esperaban en la esquina de su casa para perseguirlo con la intención de asesinarlo.

Los comentarios que hacía al principio acerca de su esposa eran leves pero después se fueron incrementando al punto de imaginar que su esposa trabaja en un prostíbulo y quepor esta razón salía todas las mañanas cuando él se iba a trabajar.

Despues comenzo a decirle a sus hijos que su madre los había abandonado cuando salió de viaje a vistar a su familia que no era del pueblo.

Estos fueron los detonantes para su familiar pedir ayuda y traer al paciente a consulta.

2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL:

Los factores que desencadenaron elepisodio actual, son que el paciente últimamente cualquier tipo de situación donde se sienta amenazado, por ejemplo una crítica por una actitud inapropiada por parte de su esposa, hijos, vecinos. lo pone en una actitud irritante donde él mismo argumenta que lo hacen porque le tienen rabia y no lo aceptan como es , y es desde este tipo de situaciones donde salen las ideas de que lo siguen y que loamenazan de muerte. este hombre siempre ha tenido actitudes extrañas, pero el último hecho fue el que evidentemente desencadenó la preocupación y la decisión de sus hijos de traerlo a revisión psicológica, sucedió que una mañana un vecino tuvo una discusión con jairo, porque todas las mañanas llevaba la basura y la colocaba enfrente de la puerta del vecino, por lo cual este le hizo un reclamo y jairo seirrito desmesuradamente, diciendo que el vecino tenía un plan para envenenarlo, pero que él no le iba a dar el gusto de matarlo, y optó por el mismo tomarse el veneno porque la muerte solo podía ser decisión del maestro (voz que sólo él escucha) y que le dijo que era mejor que lo hiciera el a que lo hiciera el vecino, y que además de eso él merecía morir porque la esposa lo traicionaba y ya no loquería. esto fue lo que comúnmente se conoce que fue la gota que derramó la copa y preocupo mucho a sus hijos.

3. ANTECEDENTES PERSONALES:
Jairo es comerciante, nació en una familia de estrato medio bajo, su familia estaba conformada por padre, madre y dos hermanos, su padre siempre fue un hombre muy rígido que optaba por el castigo de la época, que era golpear a los hijos como castigo ymétodo de aprendizaje. su madre una mujer sumisa dedicada al hogar y sus dos hermanos mayor y menor, siempre fueron muy alejados entre sí y de él también.

3.1 Estado somático actual y pasado. Hábitos de salud y dieta
Jairo actualmente tiene un estado de salud por decirse bueno, el único mal que padece es una hipoglucemia leve, la cual solo trata teniendo una dieta adecuada y una alimentación...