historia clinica

Páginas: 6 (1268 palabras) Publicado: 18 de octubre de 2014
HISTORIA CLÍNICA PSICODIAGNÓSTICA

Fecha: 15 de Oct de 2014

I- DATOS GENERALES:
1. Nombre:­­­­­­­­­­­­­­ Fernando Trujillo lopez
2. Fecha de nacimiento: 5 de octubre 1992 edad: 23 3. Género: M ( ) F ( x )
4. Estado civil: soltero
5. Número de hijos: 2
6. Dirección: Arturo gamiz , independencia II7. Número de Teléfono: 6565556879
8. Ocupación: , nombre de la empresa: stratek , puesto: _________________________, antigüedad: 4 años
9. Escolaridad: licenciatura en contaduría
10. Religión: ninguna

II- MOTIVO DE CONSULTA
1. ¿Cuál es el motivo por el cual ha decidido buscar ayuda? La separación con miesposa


2. ¿Me puede describir detalladamente qué es lo que le pasa? Desde que mi esposa se fue de la casa me siento solo sin ganas de nada


3. ¿Cuándo fue la primera vez que se sintió así ? desde que ella se fue con mis hijas


4. ¿Cómo comenzó? Con peleas con ella


5. ¿Qué estaba sucediendo en su vida la primera vez que se sitió así? Pense que todo iba bien entre ella y yo perono era asi todo fue de repente


6. ¿Cuál ha sido el desarrollo de esta situación? Pues ahora estamos separados y tenemos mas problemas que no me deja ver a mis hijas


7. ¿Frente a cuáles acontecimientos, situaciones o personas empeora su malestar? Cuando voy a buscar a mis niñas y ella no me permite verlas entramos en grandes discusiones


8. ¿Frente a cuáles acontecimientos,situaciones o personas disminuye su malestar? Cuando esto con mis niñas


9. ¿Qué tipo de tratamientos ha recibido para solucionar este problema? ninguno



II.I Evaluar el grado de actividad y de competencia social:

1¿Esta situación, qué tanto interfiere en su vida? Últimamente siento que mucho siento que cada vez tengo más problemas


2. ¿Qué tipo de cambios ha habido en su vida cotidianaderivados del problema que le aqueja? Pues problemas con mi familia


3. ¿Quiénes le apoyan para solucionar el problema actual? Mi mama y hermana



II. II- Historia del motivo de consulta:
1. ¿Anteriormente ha presentado problemas como el actual? Desde que empezamos era una relación muy conflictiva


2. Con qué frecuencia? No era tan seguido pero si discutiamos


3. ¿Qué tipo detratamientos recibió? ninguno


4. ¿Qué tipo de información recibió respecto a su problema? Ninguno solo consejos de mi mama


5. ¿Quiénes estuvieron involucrados? Pues mi familia vivíamos en casa de mi madre


6. ¿Algún familiar presenta el mismo problema, o problemas semejantes? no



III-HISTORIA DE PERSONAL Y FAMILIAR:

1.¿Cómo es el lugar (rancho, pueblo o ciudad) dondenació? Soy de juarez y vivo en buen lugar


2. ¿Cuántos hermanos y hermanas tuvo? Una nada mas


3. ¿Cuál era la diferencia de edades? 2 años


4. ¿Cómo se llevaba con sus hermanos y hermanas? dulce


5. ¿Podría describir a su padre con tres rasgos distintivos? Fuerte trabajador estricto


6. ¿Podría describir a su madre con tres rasgos distintivos? Trabajadora emprendedora y amorosa7. ¿Cuál era el ambiente familiar en general? Por lo regular siempre e tenido problemas con mi padre


8. ¿Quiénes participaban más frecuentemente para tener ese ambiente familiar? Pues mi padre sempre le parecía mal lo que yo hacia


9. ¿Cuáles eran los problemas o conflictos que se presentaban con mayor frecuencia? Que no hacia caso y hacia lo que yo quisiera


10. ¿Cómo se resolvíanesos problemas o conflictos? Los dejamos pasar


11. ¿Cuáles integrantes de su familia participaban más frecuentemente en esos conflictos? Mi padre y madre


12. Cuando ocurrían estos conflictos, ¿usted qué pensaba? Pues me sentía muy mal pesaba que todo estaba en mi contra


13. Cuando ocurrían estos problemas, ¿usted qué sentía? Enojo rabia


14. Cuando ocurrían estos problemas,...
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