historia clinica

HISTORIA CLÍNICA

Caso 1:
NOMBRE: J.O
SEXO: Masculino
EDAD: 6 años y 8 meses.
SINTOMATOLOGIA
Dificultades en el proceso de escolarización
Dificultades en la decodificación de palabras
Comete múltiples errores en la lectura (omisiones, sustituciones, rotaciones lexicaciones) y escritura.
Dislalias en el lenguaje.

HIPOTESIS DIAGNOSTIICA
De acuerdo a la sintomatología presentado porel niño puede ser que su diagnostico sea Dislexia y Dislalia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dada la coincidencia en los tipos de error entre la lectura llevada a cabo por niños con TDAH y por sujetos con dislexia (dificultad con la rutas visuales, léxica o directa), es primordial que los profesionales sepamos discriminar de qué problemática se derivan estos errores cuando los observamos. Para tal finpodemos comparar la lectura de palabras, oraciones y textos en ambos grupos:
Los sujetos con dislexia cometen errores tanto en la prueba de lectura de palabras, como en la de oraciones y en la de textos.
Los sujetos con TDAH, en cambio, cometen errores en la prueba de lectura de textos, pero no fallan ni en la lectura de palabras ni en la de oraciones.
Aunque los niños con TDAH y los que tieneun trastorno específico de lectura cometan errores de lectura muchas veces similares, la explicación que podemos dar a estos varía de unos a otros:

En la dislexia se producen por una dificultad instrumental para el acceso a la lectura, por un uso poco eficaz de la ruta directa del procesamiento léxico, la cual conecta la forma ortográfica global de las palabras con una representación internade su significado. Esta dificultad afecta de forma generalizada a todos los tipos de lectura (palabras, oraciones, textos)
En el TDAH los errores se derivan de las dificultades atencionales y de la impulsividad cognitiva. En la lectura de palabras y oraciones estos niños no cometen errores porque los estímulos no superan su tiempo de atención funcional, pero en la lectura de un texto se produceuna significativa frecuencia de error, similar a la del disléxico, porque el estimulo se prolonga en el tiempo, aparece de forma lenta y el niño no es capaz de afrontar la tarea con la atención sostenida necesaria para llevarla a cabo con éxito. Se produce, además, un empobrecimiento del rendimiento con el paso del tiempo (se suma el efecto fatiga y los errores aumentan a medida que se avanza en eltexto.

POCESO DE EVALUACION (INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y CONSIDERACIONES)
Teniendo en cuenta la edad del niño y los datos que se hallen en la entrevista se efectúa la correspondiente evaluación individual. Dicha evaluación debe comprender aspectos específicos de los procesos lectores pero también áreas mas generales como la inteligencia y la personalidad. A continuación se presentaran diferentesfactores a evaluar y las etapas:
Nivel intelectual: se puede utilizar pruebas verbales como el WISK R, también el K-ABC de Kaufman. En cuanto a las no verbales puede aplicarse el test de Matrices Progresivas de Raven. Los resultados obtenidos con estas pruebas pueden suponer una medida de la capacidad intelectual global del niño, asi como también proporcionara un perfil de los diferentesfactores mentales implicados (se debe descartar un posible retraso mental para poder diagnosticar un posible trastorno especifico de la lectura).
Análisis especifico de la lecto-escritura:se pueden aplicar los instrumentos como el TALE para investigar las características especiales de la lectura y escritura. La ENI con la cual se puede evaluar el lenguaje hablado, escrito y otras habilidades. también laEDIL que evalúa tres aspectos: exactitud, comprensión y velocidad, y el PROLEC que evalúa los procesos lectores, por ultimo también podría aplicarse el DST-J para la detección de dislexia en niños de 6 años a 11 años y medio.
Evaluación temperamento/personalidad: finalmente la evaluación de aspectos de su personalidad pueden resultar necesarios para trazar un plan de intervención eficaz....