Historia Clinica

CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
• Integralidad
• Secuencialidad
• Racionalidad científica
• Disponibilidad
• Oportunidad

ARCHIVO DE GESTION
• Es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios activos y de los que no han usado el servicio durante los cinco años siguientes a la ultima prestación
ARCHIVO CENTRAL
• Es aquel donde reposan las historias clínicas de losusuarios que no volvieron a usar llos servicios de atención en salud de prestador, transcurridos cinco años desde la ultima atención

ARCHIVO HITORICO
• Es aquel al cual transfieren las historias clínicas que por su valor científico, histórico o cultural deben ser conservadas permanentemente

CARACTERISTICAS DE LA HISTORIACLINICASECUENCIALIDAD::Losregistrosdelaprestacindelosserviciosensaluddebenconsignarseenlasecuenciacronológicaenqueocurriólaatención
INTEGRIDAD::Debereunirlainformacióndelosaspectoscientíficos,técnicosyadministrativosrelativosalaatenciónenfasesdefomento,promocióndelasalud,prevenciónespecifica,diagnostico,tratamiento
RACIONALIDAD::Debeincluirelregistrodelasaccionesenformaclaraycompleta,elprocedimiento,diagnosticoyplandemanejoDISPONIBILIDAD::Eslaposibilidaddeutilizarlahistoriaclínicaenelmomentoquesenecesita•5-
OPORTUNIDAD::Eseldiligenciamientodelosregistrosdeatencióndelahistoriaclínica,simultáneamenteoinmediatamenteenqueocurrelaprestacióndelservicio

2.- La historia clínica : elementos para su falsedad.-
Como documento o instrumento podemos distinguir dos cuestiones diferentes : el documento apócrifo y el documento falso ,como subespecies de falsedad.-La historia clínica apócrifa, es aquella que no le puede ser atribuida a un autor material y /o intelectual, tanto expresa ,como implícitamente.
En cambio la historia clínica falsa, es aquella que se ha confeccionado sustituyendo hechos, actos, registraciones, etc , lo concreto es que la historicidad , como reconstrucción , se ha vulnerado con una narración / descripción sustitutiva.- ( 5 )El Código Penal se ocupa de este delito en los arts. 292 y siguientes , el primero de ellos tipifica como delito : el que hiciere en todo o en parte un documento falso o adultere uno verdadero ( historia clínica ) que pudiere resultar perjuicio ( en especial en este caso al paciente en sus derechos ) y luego establece una agravación de la pena si dicha adulteración se realizara en un documentopúblico ( médicos del hospital público ) ; el art. 293 del C.Penal amplía el delito con la falsedad ideológica a : el que insertare o hiciere insertar en un instrumento publico ( historia clínica de hospital público ) declaraciones falsas concernientes a un hecho que el documento intente probar de modo que pueda resultar perjuicio ( paciente ) ; el art. 294 del mismo cuerpo legal tipifica como delitode falsedad documental: el que suprimiere o destruyere en todo o en parte un documento (historia clínica) de modo que pueda resultar perjuicio ( paciente ) y por último el art. 296 del C Penal sanciona al que hiciere uso de un documento o certificado falso o adulterado.- ( historia clínica ).-
Además de lo expresado en cuanto a la historia clínica como documento ( privado o publico ) el art. 295del C. penal establece que se tipifica en delito cuando el médico diere por escrito un certificado falso concerniente a la existencia o inexistencia presente o pasada de alguna enfermedad o lesión cuando de ello resultare perjuicio. ( paciente )
En tendemos que la historia clínica en sí misma además de constituir un documento ,es también un certificado en donde se establece o puede establecersela existencia o inexistencia de una patología o patología distinta a la verdadera , con lo cual el médico queda incurso en el delito.
Por último el art. 298 del C Penal establece una agravación de la pena cuando el delito fuere ejecutado por un funcionario publico ( 11 ) en abuso de funciones. Este artículo es importante pues el médico, jefes de área y directores de hospitales públicos son...