historia clinica

HISTORIA CLNICA ESQUEMA GENERAL CTEDRA de PATOLOGA y SEMIOLOGA BUCOMAXILAR y C. ESTOMATOLGICA UDA 4/2 UDA 4UDA 5 2008 HISTORIA CLNICA ESQUEMA GENERAL 1)INTERROGATORIO O ANAMNESIS -Datos personales -Motivo de consulta -Historia de la enfermedad -Antecedentes personales-Antecedentes familiares -Condiciones ambientales 2) EXAMEN CLNICO -Apreciacin general -Examen Regional -Examen Local -Examen dezona motivo de consulta 3) RESUMEN DE H.C. (va ac si no se hacen exmenes complementarios) 4) DIAGNSTICO CLNICO-Presuntivo oDefinitivo (segn el caso) 5) EXMENES COMPLEMENTARIOS 6) RESUMEN ( va ac si se hicieron exmenes complementarios) 7) DIAGNSTICO DEFINITIVO 8) PRONSTICO 9)PLAN DE TRATAMIENTO 10) EVOLUCIN. CONTROLES. ALTA. 1) INTERROGATORIO O ANAMNESIS A) Datos personales o ficha patronmica B) Motivo de Consulta C) Historia de la enfermedad- a) Comienzo cundo o desde cundo cmo (sntomas,fac.desencadenantes) dnde (en qu localizacin) - b) Evolucin igualaumento disminucin desaparicin aparicin de nuevos sntomas - c) Tratamientos efectuados (quin (paciente,otro),cul, cumplimien- to y resultado) - d) Estado actual (ltimo o reciente episodio) (sntomas actuales o recientes) D) Antecedentes...