Historia Clinica

Fecha: 25-09-12
Hora: 10:00 am
* Nombre DS
* Edad:14 años
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* Sexo: masculino
* Lugar de nacimiento: SantoDomingo
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* Residencia: manoguayabo
* Raza: mestizo
* Ocupación: estudiante
* Estado civil : soltero
* Religión--- no especificada
* Escolaridad---segundo br

Motivo deconsulta
* Fiebre
* Cefalea
* Dolor retroocular
* Dolor muscular
Historia de la enfermedad actual
* PX masculino de 14 años de edad, llega vía emergencia a este centroacompañado de sus padres , por presentar fiebre de 4 días de evolución que se inicia en horas de la mañana termomentrada (39 .5 grados c)sin predominio de horario ,tratada con acetaminofen tab.500mg C/4h ; lacual cedía , pero luego de dos horas volvía a reaparecer. 2 días después de instalarse dicho cuadro febril ,en horas de la tarde tuvo cefalea que se caracterizaba por ser generalizada y sinpredominio de horario, no irradiada ; Refiere además que junto con la cefalea apareció dolor retroocular y mialgia generalizada, no medicada.
* Por el comportamiento insidioso del cuadro febril estepaciente se vio obligado a asitir 2 días consecutivos al centro antes de que se realizara su ingreso y en el cual fue tratado de manera sintomática y ambulatoria .

Antecedentes personales patológicos* Niñez : amigdalitis , varicela , asma bronquial .
* Adolescencia: asma bronquial
* Hospitalarios : 2--- a los 5 años fue ingresado por una crisis asmática y en el 2011 ingresado pordengue .
* Traumático: 2ª los 8 años se cayo de un motor se hizo herida en el abdomen( suturada y cicatrizada)
a los 13 años se cayo de un motor estacionado y se fracturo la muñeca derecha (yeso30 días).
* Transfucionales : negados
* Medicamentosos : negados
Antecedentes patológicos familiares
* Madre: vive (SPA)
* Padre : vive (rinitis alérgica)
* Hermanos : 3...