Historia clinica

Paciente masculino de 77 años de edad lugar de procedencia Gómez Palacio Dgo. Termino su bachillerato, estado civil actual casado. Ingreso al servicio de Urología en el año 2013 en el cual se le diagnostico la patología de cáncer de próstata, desde entonces acude mensualmente a la clínica UMF/UMMA No53 al servicio de oncología para tratar su enfermedad.
El paciente refiere conocer ampliamentelas actividades que debe realizar para poder mantener su salud la cual esta basada en buenos hábitos alimenticios tiene prohibido consumir carne de puerco y tomar leche, menciona no consumir alcohol ni tabaco desde su adolescencia, menciona tener buena higiene bucal y aseo personal, el paciente vive en casa propia junto con su esposa.
Su alimentación la basa en el plato del buen comer omitiendola carne de puerco y los lácteos, come 3 veces al dia y 2 colaciones diarias la primera a media mañana y la segunda a media tarde, desde junio del 2013 hasta la fecha a perdido alrededor de 3kg no presenta diabetes o alguna otra enfermedad crónica mas que su cáncer de próstata. Presenta una mucosa oral hidratada de coloración rosada, su dentadura es completa con deterioro en el esmalté de lasmismas debido a la edad , sus labios son delgados sin presencia de resequedad o alguna otra anomalía , nunca a presentado algún trastorno alimenticio, refiere que diario consume por lo menos 2.5 lts de líquidos ya sea agua o jugos naturales
En cuestiones de eliminación no presenta anormalidades en su orina, esta es amarilla y sin olor característico, desecha alrededor de 1.5 lts diarios con unafrecuencia de 1 ves al dia y 3 veces por la noche (nicturia). Refiere que sus eses son de coloración verdosa debido a la cantidad de vegetales que consume, olor fétido con consistencia solida la mayoría de la veces.
El Sr. Refiere dormir alrededor de 12hrs/dia, comenta que tarda alrededor de 20-30 min en conciliar el sueño, durante la noche comenta que despierta con frecuencia por la necesidad deorinar, se levanta alrededor de 3 veces por la noche, al despertar se encuentra consiente, ubicado en lugar y tiempo, no utiliza ningún método para dormir, refiere que al dormir presenta ronquidos la mayor parte de las veces que duerme, los factores que interrumpen su sueño es el ruido en general y todo tipo de luces, comenta que realiza actividad física fuera de su hogar (caminata), no tiene ningunalimitación es sus movimientos, no presenta irregularidades físicas ni motoras, presenta una frecuencia cardiaca de 120/80 Hgmm, frecuencia respiratoria de 20 inspiraciones y exhalaciones por minuto, frecuencia cardiaca de 78 pulsaciones por minuto un llenado capilar de 2-3 segundos, pulsos presentes y rítmicos.
No presenta falta de concentración ni atención a los estímulos realizados, no tienedificultades para interpretar su entorno, tiempo, espacio y persona. El Sr. Necesita lentes solamente para leer ya que tiene dificultad para las letras pequeñas, su habla es extenso no se traba ni tartamudea al momento de establecer una platica con el, sus respuestas son coherentes a las preguntas, se presento cooperativo al momento de la entrevista no presentaba déficit de atención a pesar deser una persona de la 3era edad
El paciente se auto describe como una buena persona, con buena actividad física con buena vida social, positiva, caritativa, accesible, cree que a lo largo de su vida no a cometido tantas infracciones morales como civiles, su esposa refiere cosas similares del paciente, desde que se le diagnostico su enfermedad a reaccionado al principio con temor negación ytristeza, pero ahora se encuentra cooperativo positivo. con muy buen estado de animo y con esperanza de sacar su enfermedad adelante, cuenta con el apoyo de toda su familia y amigos,
Convive diariamente con su esposa, menciona tener su casa en optimas condiciones ya que cada semana hacen aseo total de su hogar, ocupa el rol de marido, padre, abuelo y hermano, en su hogar el y su esposa ocupan el rol...