Historia clinica


HISTORIA CLÍNICA
Hospital:
Fecha:
Hora:

1.- ANAMNESIS

1.1.- DATOS DE FILIACIÓN:
1.1.1.- Nombre:
1.1.2.- Edad:
1.1.3.- Sexo:
1.1.4.- Género:
1.1.5.- Raza:
1.1.6.- Estadocivil:
1.1.7.- Profesión:
1.1.8.- Ocupación:
-
1.1.9.- Lugar de nacimiento:
1.1.10.- Lugar de residencia habitual:
1.1.11.- Lugar de residencia temporal:
-
1.1.12.- Dirección enRiobamba:
1.1.13.- Celular:
1.1.14.- Instrucción:
1.1.15.- Tipo de sangre:
1.1.16.- Cédula de identidad o Pasaporte:
1.1.17.- Religión:

1.2.- MOTIVO DE CONSULTA:
1.2.1.-
1.2.2.-1.3.- ENFERMEDAD ACTUAL:
- Desde


1.4.- REVISIÓN DE SISTEMAS:
- Preguntas generales:
- Durante el tiempo de esta enfermedad qué otras molestias ha tenido?:
-
- Aparato respiratorio:- Disnea:
- Cianosis:
- Tos:
- Expectoración:
- Hemoptisis:
- Aparato circulatorio:
- Palpitaciones:
- Edema:
- Ascitis:
- Síncopes:
- Lipotimias:
- Palidez segmentarias:
- Rubicundezsegmentarias:
- Dolor de esfuerzo en las piernas:
- Aparato digestivo:
- Esófago:
- Trastornos de la masticación:
- Salivación:
- Halitosis:
- Disfagia:
- Odinofagia:
- Pirosis:
-Regurgitación:
- Estómago y duodeno:
- Nausea:
- Vómito:
- Hematemesis:
- Acidez:
- Aerofagia:
- Eructos:
- Hipo:
- Yeyuno, íleon y colon:
- Diarrea:
- Estreñimiento:
- Melenas:
- Meteorismo:- Distensión abdominal:
- Características de las heces:
- Sigma, recto y ano:
- Tenesmo:
- Hígado y vías biliares:
- Ictericia:
- Acolia:
- Coluria.
- Bazo:
- Pesadez en hipocondrioizquierdo:
- Aparato urinario:
- Cantidad de orina en 24 h.:
- Ritmo y frecuencia urinaria:
- Disuria:
- Tenesmo vesical:
- Incontinencia:
- Enuresis:
- Características del chorro:
-Características de la orina:
- Genitales masculinos:
- La libido (su apetito sexual es normal):
- La potencia (su erección es normal):
- Trastornos del acto sexual (alguna molestia durante el acto...