Historia Clinica

Páginas: 3 (542 palabras) Publicado: 26 de noviembre de 2012
[pic] [pic] [pic] UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA
CUReI
Historia Clínica General





Nº de expediente:___________________
1. Ficha de Identificación Fecha de elaboración: ________________
Nombre _____________________________________________________________ Edad_____ Sexo ______
Nacionalidad_________________ Edo. Civil ____________ Ocupación ______________________________
Lugar de Origen _____________________________ Lugar de residencia______________________________ Domicilio_______________________________________________________ Ciudad___________________ Estado____________ Teléfono_____________________ Persona responsable __________________________ Parentesco_________________________ Teléfono _________________Religión _______________________
2. Antecedentes
a) Heredo Familiares
|Tuberculosis ||
|Diabetes Mellitus ||
|Hipertensión | |
|Carcinomas ||
|Cardiopatías ||
|Hepatopatías ||
|Nefropatías | |
|Enf.endocrinas |...
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