Historia clinica

| Anamnesis |
| Examen subjetivo |
| Examen objetivo |
| Examen del segmento anterior del ojo mediante inspección |
| Examen de los reflejos pupilares |
| Exploración de losmovimientos oculares en las posiciones diagnósticas de la mirada |
| Exploración de los medios refringentes del ojo mediante oftalmoscopia a distancia |
| Exploración del fondo de ojo medianteoftalmoscopia directa |
| Metodología para el estudio del fondo de ojo normal |
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Es el interrogatorio al paciente y una de las partes más importantes de la historia clínica. Siempre hay que dejar que el paciente exponga, de forma espontánea, sus síntomas y todo lo referente asu enfermedad, sin que sienta que se le interrumpe su relato. De esta manera estará mas confiado al observar que el médico lo escucha atentamente.
Con gran habilidad se le deben realizar preguntasdirigidas, por ejemplo, si refiere que padece de cefaleas, se le preguntará si es o no después del esfuerzo visual; si expone que sufre de pérdida de la visión, se le preguntará si ocurrió brusca opaulatinamente.
Motivo de consulta
Por lo general, el paciente comunica que decidió acudir a la consulta al experimentar un síntoma marcado, por ejemplo, dolor ocular, disminución de la visión,enrojecimiento o secreción ocular, cefalea, fotofobia, etc.
Historia actual de la enfermedad
El paciente debe exponer en qué circunstancias y con qué características se inició su enfermedad; a continuacióndescribirá la evolución, las manifestaciones que presentó y si ha realizado algún tratamiento.
Antecedentes patológicos personales
Generales. Si ha padecido de alguna enfermedad general como:...