historia clinica

Historia Clínica









TALLA
PESO
IMC
PA




T/A
FC
FR
TEMPERATURA





¿De qué te enfermabas cuando eras niño?
a) Gripa b) estomago c) garganta
¿Quién te curaba?
a) mama b) medico c) curandero
¿Tienes todas tus vacunas?
a) Si b) no c) no se
¿Cuáles te faltan?
a) BCG b) tétanos c) VPH d) hepatitis
¿Qué número de hijo eres?
a)Primero b) segundo c) tercero d) cuarto e) ultimo
¿Cuántos hermanos tienes?
a) Uno b) dos c) tres d)cuatro e) otros
¿Con quién vives?
a) Mama b) papa c) ambos d) abuelos e) otros especifique
¿De qué material está construida tu casa?
a) Cemento b) ladrillo c) lamina o cartón d) otros
¿Cuantas habitaciones tiene tu casa?
a) Uno b) dos c)tres d) otros +
¿Cuantas ventanas tiene tu casa?
a) De 1-3 b) de 1-6 c) no tienen
¿Tu vivienda cuenta con:
Agua a)si b) no
Drenaje a)si b) no
Luz a)si b) no
Teléfono a)si b) no
Internet a)si b) no
Cablea)si b) no
Gas a)si b) no
¿El suministro de agua es por:
a) Pipa b) pozo c) tubería
¿Conoces algún tipo de desinfectar el agua?
a) Si b) no especifique
¿Cuentas con:
a) Drenaje b) fosa c) letrina
¿Forma de recolección de basura?
a) Burro b) camión c) quema¿Tienes mascotas?
a) Gatos b) perros c) reptiles d) otros
¿Especifique que tipo de mascotas tienes?

¿Qué relación tienes con tus padres?
a) Buena b) mala c) regular
¿Te sientes violentado en tu casa?
a) si b) no
¿Por quién te sientes violentado?
a) Mama b) papa c) ambos
¿De cuantas personas está conformada tu familia?
a) De1 a 3 b) de 4 a 6 c) de 7 a 10 d) otros
¿Trabajas para ayudar a mantener a tu familia?
a) Si b) no
¿Ayudas en las labores del hogar?
a) Si b) no
¿Crees que en tu familia tienes mayor responsabilidad que tus otros hermanos?
a) Si b) no
¿Qué actividades realizas en tus tiempos libres?
a) jugar b) redes socialesc) leer d) dormir e) trabajo f) otros (especifique)
¿Que videojuegos prefieres?
a) Peleas b) futbol c) coches d) baile
¿Qué red social utilizas frecuentemente?
a) Facebook b) twitter c) Instagram d) WhatsApp

¿Las personas que tienes en tus redes sociales las conoces?
a) Sib) no
¿Cuánto tiempo usas las redes sociales?
a) De 1 a 3 horas b) de 4 a 6 horas c) todo el día
¿Con que fin usas las redes sociales?

¿Te gusta leer?
a) Si b) no especifica:
¿Se te dificulta leer o tener problemas de lectura?
a) Si b) no especifique:
¿Tomas siestas al llegar dela escuela?
a) Si b) no
¿Cuántas horas duermes al día?
a) 4 horas b) 8 horas c) + de 8 horas d) – de 4 horas
¿Te duermes en clase?
a) Si b) no
¿Sientes cansancio al levantarte?
a) Si b)no
¿Crees que tu desempeño escolar es…..?
a) Buenob) Malo
¿Qué harías tú para mejorar tu desempeño escolar?

¿Cuánto tiempo dedicas en tu casa para realizar tu tarea?
b) a) De 1 a 3 horas b) de 4 a 6 horas c) todo el día
¿Consideras tener una buena visión?
a) Si b) no
¿Desde cuándo notaste que tenías ese problema en la visión?
a) Hace 3 meses b) hace 6 meses...