Historia Clinica

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

P. A. P. DE ESTOMATOLOGIA




CIRUGIA BUCAL II

[pic]

HISTORIA CLINICA



DOCENTE: C.D. YENY ZUNIGA ESPINOZA

ALUMNOS:HISTORIA CLINICA



















MOM-----------------------
H.CL.Nº:………………………….



I.1 FILIACION

• APELLIDOS Y NOMBRES :

•FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:

• SEXO: EDAD:

• PROFESION U OCUPACION: LUGAR:

• DOMICILIO: TELEFONO:

• NACIONALIDAD: D.N.I:• ESTADO CIVIL: PROCEDENCIA:

• NOMBRE DE SU MEDICO: TELEFONO:

•






I. ANAMNESIS




DIRECTA[pic] INDIRECTA [pic] MIXTA [pic]I.2 MOTIVO DE CONSULTA

I.3 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

• FORMA DE INICIO DE LA ENFERMEDAD:

• FECHA DE INICIO DE LA ENFERMEDAD:

• TIEMPODE LA ENFERMEDAD:

• CURSO DE LA ENFERMEDAD:

• SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES:

• TRAMAMIENTOS RECIBIDOS:

• CAUSA DE LA ENFERMEDAD CONSIDERADA POR ELPACIENTE:

• FUNCIONES BIOLOGICAS:

• APETITO:

• SED:

• SUEÑO:

• DIURESIS:

• SUDORACION:

• DEPOSICIONES:...