Historia Clinica

ANATOMIA RADIOLOGICA DEL INTESTINO DELGADO
Anatomicamente, el intestino delgado es la porción del tracto digestivo que se ubica entre el estómago y el ciego. Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter ileocecal.
El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros. El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleonDuodeno
Porción corta y fija, en forma de C. Se ubica entre el esfínter pilórico (píloro) y el yeyuno. En el duodeno desembocan el conducto pancreático (transporta el jugo pancreático elaborado por el páncreas) y el conducto colédoco (vuelca la bilis procedente de la vesícula biliar).
Yeyuno-íleon
Porción larga y móvil, ubicada entre el duodeno y el ciego. El yeyuno posee más vellosidades que elíleon y un diámetro de 3 cm.
El íleon desemboca en el ciego a través de la válvula (esfínter) ileocecal y tiene un diámetro de 2 cm.
Estudio radiológico del intestino delgado.
Los estudios radiológicos del intestino delgado se llevan a cabo administrando sulfato de bario:
* Por vía oral (transito intestinal).
* Mediante la inyección directa al intestino a través de una sonda intestinalprocedimiento llamado enteroclisis o enema del intestino delgado.
* Por un llenado reflejo completo con un enema opaco de gran volumen.
TECNICAS RADIOLOGICAS DE INTESTINO DELGADO
Tránsito intestinal o seriada del intestino delgado.
El examen convencional del ID se realiza por medio de la administración oral de bario y la obtención de radiografías seriadas del intestino delgado hasta q llegueal ciego.
* Debe terminar siempre con el estudio seriado del ileon terminal , por ser esta una zona en la que con especial frecuencia asientan diversos procesos patológicos.
* En condiciones normales y aunque existen importantes variaciones , el tiempo del transito oscila entre una y cinco horas .
Objetivo: visualizar panorámicamente el intestino delgado.
Medio de contraste Sulfato debario.
Indicaciones: básicamente en pacientes con patología del intestina delgado; como: obstrucción del intestino delgado, enfermedad de crohn y síndrome de mala absorción.
Contraindicaciones:
Obstrucción y perforación intestinal.
Sospecha de diverticulosis yeyunal ( ancianos ).
Cuadros infecciosos agudos del intestino delgado .
Procedimiento
* Preparación del paciente
Previapreparación 1 o 2 dias antes y ayunas minimo de 6 horas .
* Materiales e insumos
Sulfato de bario pulverizado o en suspensión de 300cc 1 frasco
* Administración de la sustancia de contraste
Ingesta de 250 a 300ml de sulfato de bario suspensión.
* Secuencia rutinaria de las radiografías
* La primera radiografia es de abdomen simple.
* Inmediatamente al término de la sustancia setoma la segunda radiografia.
* Las radiografías posteriores se tomaran a los 30 min,1 hora , 1:30,y 2 horas.
Normalmente el examen de transito termina cuando la sustancia baritada llega a la valvula ileocecal.
Enteroclisis
Es un procedimiento radiográfico en el que el contraste se inyecta en el duodeno hasta la región de la unión duodenoyeyunal (ligamento suspensorio) bajo controlfluoroscopico con objeto de estudiar el intestino delgado.
El medio de contraste se inyecta con una sonda Bilbao o sellick
Objetivo: visualizar panorámicamente el intestino delgado a doble contraste.
Medio de contraste: Sulfato de bario.
Indicaciones: pacientes con, diarrea crónica, TBC intestinal, sangre oculta, baja de peso, anemia.
Contraindicaciones: fiebre intestinal, post cirugía
Procedimiento* Sulfato de bario pulverizado o en suspensión de 300cc…………..1 frasco.
* Sonda naso-duodenal de 1.20m
* Una bombilla de insuflación.
* Una jeringa de 60cc de pico ancho.
* Guía (para darle rigidez a la sonda).
* Lidocaína.
* Buscapina(disminuir el periltaltismo)
Procedimiento radiológico
* Se procede a opacificar la parte distal de la sonda, colocando un poquito...