Historia Clinica

Credibilidad:

Historia Clínica

Cédula: ________________________ S.S.: ________________________
Nombre: _______________________ Estado Civil: __________________
Edad: ___________ Sexo:_______ Raza: _______________________
Origen: ________________________ Residencia Actual: _____________
Ocupación: _____________________
Fecha de Ingreso: ________________ Fecha Actual:_________________
Sala: ______________ Cama: _______________________

Dolencia Principal:(Causa por la que acude el paciente, uilizar palabras del paciente, Especificar ordencronológico Ej. Orina con sangre desde el 01-04-08)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Enfermedad Actual: orden cronológico de cada signo y síntoma y características de cada uno, que lo exacerba o mitiga y utilizar ALICIA______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Familiares: (Vivo y Sano padre, madre, esposo (a), hermanos, abuelos, tíos, otros) Causa de muerte o enfermedad actual.
Enfermedades de la familia AnemiaFalciforme, DM, Artritis, Cáncer, Cardiopatías, HTA, Hemofilia, TBC, Sífilis, Alcoholismo, Demencia, Epilepsia, Hepatitis, Bocio______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Antecedentes Personales No Patológicos: Tabaquismo, Licor, drogas (sí o no) cantidad tiempo en meses/años. Escolaridad, calzado, vivienda, alimentación, agua que toma, deposición de excretas, estado...