Historia Clinica

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA)
6TO Semestre – Sección II
Núcleo: caracas – Sede:Hospital Militar
Concentración Clínica I




Historia Clínica






Profesora: Alumnas:
Leonora BenítezOlga BorborEmilis Cortez
Beatriz FalcónOleivic Marcano
Caracas, Julio de 2015
ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………….…..3
Historia Clínica…………………………………………………………………...4Tipos…………………………………………………………..…….……………6
Conclusión……………………………………….……………………………….7
Anexos……………………………………………………………………………8















INTRODUCCIÓN
La historia clínica como el conjunto de documentos derivados de la relaciónmédico-paciente, que se convirtió en el vínculo directo entre los usuarios y el hospital, en la atención primaria se le denomina historia de salud. Además de los datos clínicos relacionados con lasituación del paciente, su proceso evolutivo, tratamiento y recuperación, ese expediente no se limita a contener una simple narración o exposición de hechos, sino que incluye juicios, documentaciones,procedimientos, informaciones y consentimiento de la persona enferma, basados en el principio de autonomía, en su reconocimiento y aceptación del estado de salud o enfermedad que presenta y en suparticipación en las tomas de decisiones.
Para que dicha relación médico-paciente sea plenamente exitosa, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y auténtico, entre otros aspectos...