Historia clinica

154 Dermatología Rev Mex Volumen 54, Núm. 3, mayo-junio, 2010
Caso clínico
Dermatología Rev Mex 2010;54(3):154-158
Dermatitis facticia: comunicación de un caso
Marcelino Espinosa Tavitas,* Virginia Martínez,** Marcelino Espinosa Zavala,*** Carlos Cruz Aviña****
* Residente de tercer año.
** Jefa de la Clínica de Enfermedades Colágeno-Vasculares.
Centro Dermatológico Pascua.
***Dermatólogo, práctica privada, Veracruz, Ver.
**** Psiquiatra adscrito al Hospital Fray Bernardino Álvarez.
Correspondencia: Dr. Marcelino Espinosa Tavitas. Dr. Vértiz 464,
esq. Eje 3 Sur, colonia Buenos Aires, CP 06780, México, DF.
Recibido: febrero, 2010. Aceptado: abril, 2010.
Este artículo debe citarse como: Espinosa-Tavitas M, Martínez V,
Espinosa-Zavala M, Cruz-Aviña C. Dermatitis facticia:comunicación
de un caso. Dermatol Rev Mex 2010;54(3):154-158.
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RESUMEN
La simulación de la enfermedad, un hecho conocido, se ha mencionado a través de los años en numerosas publicaciones. Al hablar de
psicodermatosis nos enfrentamos a una gama de padecimientos, como la dermatitis facticia, que es definida como un cuadro dermatológico
de lesiones que el paciente se causa enla piel y que él niega hacerse. La dermatitis facticia puede manifestarse con una gran variedad de
formas clínicas, que dependen del método utilizado para realizar la autolesión. Para poder determinar este diagnóstico hay que tener en
cuenta la naturaleza de la lesión, las circunstancias que rodean su aparición y la personalidad del paciente. Como la dermatitis facticia es
la expresiónsomática de una enfermedad mental extremadamente grave, muchas veces desconocida por el paciente, es importante que
se proporcione tratamiento interdisciplinario con psiquiatría. Se comunica el caso de un paciente con diagnóstico de dermatitis facticia y
antecedente de esquizofrenia paranoide, así como una breve revisión del tema.
Palabras clave: psicodermatosis, dermatitis facticia, dermatitisartefacta, enfermedad mental.
ABSTRACT
Through the years the simulation of diseases has been mentioned in numerous publications. When speaking of psycho-dermatosis we
faced a lot of ailments, such as factitious dermatitis, defined as a dermatological condition with injuries caused by the patient who denies
his/her participation on it. The factitious dermatitis may appear with a great variety ofclinical forms, depending on the method used to
the self-injury. In order to perform this diagnosis it is necessary to consider the nature of the injury, the circumstances surrounding their
appearance and patient’s personality. As the factitious dermatitis is the somatic expression of extremely serious mental disease, sometimes
unknown by the patient, the interdisciplinary treatment with psychiatryis important. This paper reports the case of a male patient with
diagnosis of factitious dermatitis and a history of paranoid schizophrenia, as well as a literature review.
Key words: psycho-dermatosis, factitious dermatitis, dermatitis artefacta, mental disease.
La dermatitis facticia o dermatitis artefacta es
el cuadro dermatológico que se distingue por
lesiones que el paciente se causa enla piel y
que él niega hacerse.1,2 La escuela francesa la
denomina “patomime”, de pathos (enfermedad) y de meme
(imitación). El término en español es patomimia.
Para definir esta enfermedad entre las dermatosis
autoprovocadas son importantes dos características: 1)
la ausencia de un motivo racional que la explique, y 2)
la negación del paciente sobre su responsabilidad en la
génesis de ladermatosis.3
Cuando Eller propuso en 1929 la primera clasificación
psicodermatológica,1 distinguió cinco clases
de trastornos psicodermatológicos. Después de esta
clasificación apareció, entre otras, la de Koblenzer
(1987), quien dividió las afecciones en tres grupos específicos,
4-6 que se ha usado ampliamente en diversos
entornos médicos.
Para nuestro criterio, la clasificación...