Historia clinica

Historia Clínica
Nombre: Ramiro Alberto Apellidos: Castro
Edad: 28 años Sexo:Masculino
Residencia actual: Santa Ana Residencia anterior: Santa Ana
Ocupación actual: farmacéutico Ocupación anterior:Obrero
Fecha de ingreso: 10/10/10 Estado Civil: Soltero
Motivo de consulta:
Dolor Abdominal
Evolución:
Paciente de 28 años de edad de sexo masculino acude aun área de salud por un cuadro clínico de más o menos una semana de evolución caracterizado por dolor de tipo punzante de intensidad moderada de instalación brusca sin irradiación que se exacerba conel movimiento y clama con la posición de cubito dorsal con horario continuo y sin síntomas acompañantes.
Al momento el paciente se encuentra estable orientado en tiempo y espacio.
Antecedentespatológicos personales
Infancia .- NR Quirúrgico.- apendicetomía
Juventud.- NRTraumático.- NR
Adulto.- NR
Antecedentes patológicos familiares
Papa.- fallecido (cáncer de prostata)
Mama.- NR
Hermanos.- NR

Hábitos y encuesta social.
Vivienda de cemento un solo cuartoviven 4 personas que cuenta con los servicios básicos correspondientes, su alimentación es normocalorica sin respetar horarios de comida.
Fuma: si alcohol:ocasionalmente
Café: 2 veces al día té: si
Drogas: no Alergias : no
Examen por aparatos y sistemas
Gastrointestinal
Examen físico general
Paciente de 28 añosde sexo masculino que se encuentra en posición de cubito dorsal activo lectivo, orientado en tiempo y espacio, su edad cronológica corresponde a su edad descrita.
Examen físico regional
Cabeza:...