Historia Clinico-Nutriologica

HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA

Para la obtención de los datos basales, se debe tener una entrevista con el
paciente estableciéndose una relación de apertura, respeto y confianza con el
objetivode obtener toda la información necesaria:

Datos personales y motivo de la consulta.
Se deben obtener datos generales del paciente como son nombre, edad, sexo,
fecha de nacimiento, estado civil,escolaridad, ocupación, dirección, teléfono.
Asimismo es importante conocer el motivo por el que el paciente acude a la
consulta.

Indicadores clínicos.
La evaluación clínica del pacientepermitirá conocer de forma detallada su historia médica, realizar una exanimación física y el interpretar los signos y síntomas asociados con problemas de mala nutrición. Para ello se deben incluiraspectos de salud-enfermedad presentes y pasados, medicamentos, así como información de la vida cotidiana del paciente.

Antecedentes de salud-enfermedad.
Determinar la presencia de síntomas o problemasgastrointestinales y bucales que puedan afectar el consumo, digestión o absorción de nutrimentos como por
ejemplo si presenta vómito, diarrea o estreñimiento.

Antecedentes ginecológicos.
Se deberecabar información referente a los ciclos menstruales, embarazos y uso de tratamientos hormonales.

Estilo de vida.
Esta sección tiene como objetivo conocer las actividades cotidianas delpaciente así como la actividad física y ejercicio rutinario que realiza.
Asimismo, se establece el consumo de alcohol, café y tabaco.

Signos.
Se debe realizar una evaluación de la apariencia o aspectogeneral del paciente, sus actitudes, y observar tejidos superficiales (piel, cabello, etc) con el objeto de relacionar estos últimos con algún tipo de problema nutricio específico.

Frecuencia deconsumo de alimentos.
Tiene como objetivo conocer el consumo de diferentes grupos de alimentos en el pasado lejano, lo cuál permite conocer los hábitos alimentarios del paciente .

Indicadores...