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Formato de Historia Clínica
Ficha de identificación:

Sexo: Femenino Edad: 19 años
Ocupación: Estudiante
Motivo de valoración nutricional: SobrepesoAntecedentes personales patológicos:
Cardiovascular: No pulmonar: No digestivo: No diabético: No
Renales: No quirúrgicos: No alérgicos: No transfusiones: No
Medicamentos: NoEspecifique:
Antecedentes personales no patológicos:
Alcoholismo: Negativo
Tabaquismo: Negativo
Drogas: Negativo
Inmunizaciones: Esquema completo
Otros: Consume comida chatarra
Antecedentesfamiliares:
Padre vivo si X no
Enfermedades que padece: Colitis
Madre vivo si X no
Enfermedades que padece: Gastritis, salmonelosis
Hermanos:
Cuántos? 2 Vivos:Si
Enfermedades que padecen: No Otros:
Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarquia: 13 años Ritmo: Irregular F.U.M: 13 de Mayo G: 0 P: 0 A: 0 C: 0 I.V.S.A: NoUso de Métodos Anticonceptivos: Si No _X_ ¿Cuáles? _________________________________________________________ _______________

Enfermedad Actual del Paciente:Ninguna_______________________________
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Exploración física. Signos Vitales. T.A. 120/80 (brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo) 110/80 F.C. 85 X¨.
Frec. Resp:18 Temp: 36.5 °C Peso: 54 Talla: 1.50 mts IMC: 24 Cabeza y Cuello: Normal__________________________________________________________________________________________________________________ Tórax: Normal___________________________________________________
Abdomen. Normal___________________________________________________________________________________________________________________ Extremidades. Normal______________________________________________ _________________________________________________________________ Neurológico y Estado Mental:...