Historia Clínica Angina De Pecho Estable
Páginas: 10 (2316 palabras)
Publicado: 30 de abril de 2012
Fecha: 29-03-2012 Hora: 09:00 a.m.
FICHA DE IDENTIFICACION
|Nombre: J.L.R |Edad: 59 años Sexo: Masculino |
|Dirección: Esmeralda número 308 colonia Valle Dorado. |Teléfono en caso de urgencia: 826 26 19657 Hijo. |
|Montemorelos, Nuevo León.| |
|Lugar de nacimiento: Guadalajara, Jalisco |Fecha de nacimiento: 04 de abril del 1953 |
|Estado civil: Casado |Religión: Católico |Raza: Blanca |
|Ocupación actual: Chofer de camiones |Ocupaciónprevia: Chofer de camiones |Interrogatorio: Directo |
|Nombre de quien elaboró la historia: E. R. R |
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
| El paciente toma 1 baño diario. Su aseo bucodental tiene una frecuencia de 4 veces diarias. Se lava las manos 4 veces diarias, |
|aproximadamente.|
|Condiciones de vivienda: Habita en casa urbana propia que cuenta con los servicios de agua y luz, con piso, paredes y techo de |
|concreto, con fosa séptica. Se compone de 2 cuartos donde convive con su esposa. |
|Alcoholismo: Negado|Tabaquismo: Positivo. Fuma desde hace 30 años consumiendo media|
| |cajetilla diaria, malboro rojo. |
|Escolaridad: Primaria incompleta (segundo grado) |Mascotas: Negado |
|Toxicomanías: Negado|Horas de sueño: 6 horas. |
|Uresis: 6 veces por día |Evacuaciones: 1 vez por día ha padecido estreñimiento |
| |últimamente. |
|Dieta: Alimentación basada principalmenteen alimentos de |Peso: 103 kg. |
|origen animal y productos con alto contenido calórico, | |
|principalmente basados en carbohidratos. | |
|Ejercicio: Negado|Situación socioeconómica: Media |
|Inmunizaciones: Cartilla completa |Grupo y Rh: O+ |
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES.
|Abuelos paternos: |Abuelos maternos: |
|AbueloFallecido. Desconoce causas. |Abuelo fallecido desconoce causas. |
|Abuela Fallecida. Desconoce causas. |Abuela fallecida desconoce causas. |
|Padre: Fallece a los 73 años por infarto agudo al miocardio. |Madre: padecía cardiopatía y DM, fallece a los 76 años por |
||Insuficiencia Cardiaca Crónica. |
|Tíos: Desconoce padecimientos. |Hermanos: Desconoce padecimientos. |
|Hijos: Tiene 3 hijos, que se encuentran aparentemente en buen |Otros: Desconoce. |
|estado de salud....
FICHA DE IDENTIFICACION
|Nombre: J.L.R |Edad: 59 años Sexo: Masculino |
|Dirección: Esmeralda número 308 colonia Valle Dorado. |Teléfono en caso de urgencia: 826 26 19657 Hijo. |
|Montemorelos, Nuevo León.| |
|Lugar de nacimiento: Guadalajara, Jalisco |Fecha de nacimiento: 04 de abril del 1953 |
|Estado civil: Casado |Religión: Católico |Raza: Blanca |
|Ocupación actual: Chofer de camiones |Ocupaciónprevia: Chofer de camiones |Interrogatorio: Directo |
|Nombre de quien elaboró la historia: E. R. R |
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
| El paciente toma 1 baño diario. Su aseo bucodental tiene una frecuencia de 4 veces diarias. Se lava las manos 4 veces diarias, |
|aproximadamente.|
|Condiciones de vivienda: Habita en casa urbana propia que cuenta con los servicios de agua y luz, con piso, paredes y techo de |
|concreto, con fosa séptica. Se compone de 2 cuartos donde convive con su esposa. |
|Alcoholismo: Negado|Tabaquismo: Positivo. Fuma desde hace 30 años consumiendo media|
| |cajetilla diaria, malboro rojo. |
|Escolaridad: Primaria incompleta (segundo grado) |Mascotas: Negado |
|Toxicomanías: Negado|Horas de sueño: 6 horas. |
|Uresis: 6 veces por día |Evacuaciones: 1 vez por día ha padecido estreñimiento |
| |últimamente. |
|Dieta: Alimentación basada principalmenteen alimentos de |Peso: 103 kg. |
|origen animal y productos con alto contenido calórico, | |
|principalmente basados en carbohidratos. | |
|Ejercicio: Negado|Situación socioeconómica: Media |
|Inmunizaciones: Cartilla completa |Grupo y Rh: O+ |
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES.
|Abuelos paternos: |Abuelos maternos: |
|AbueloFallecido. Desconoce causas. |Abuelo fallecido desconoce causas. |
|Abuela Fallecida. Desconoce causas. |Abuela fallecida desconoce causas. |
|Padre: Fallece a los 73 años por infarto agudo al miocardio. |Madre: padecía cardiopatía y DM, fallece a los 76 años por |
||Insuficiencia Cardiaca Crónica. |
|Tíos: Desconoce padecimientos. |Hermanos: Desconoce padecimientos. |
|Hijos: Tiene 3 hijos, que se encuentran aparentemente en buen |Otros: Desconoce. |
|estado de salud....
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