Historia Clínica de Endocarditis Bacteriana

Ficha de Identificación.

Nombre: César
Registro

Sexo Masculino Edad 39 años Cuarto ¿? Sala Medicina Interna II

Ocupación Ayudante de herrero

Lugar de residencia: Tamaulipas.Motivo de Consulta Adinamia, Astenia, diaforesis nocturna y fiebre de una semana de evolución.

Antecedentes Personales Patológicos.
Cardiovasculares: Negados
Pulmonares: Tos seca postprandialque se presenta en episodios de 5 minutos, aproximadamente 3 veces al día sin agravantes y que cede al tomar líquidos fríos.
Digestivos: Negados
Diabetes: Negados
Renales: Negados
Quirúrgicos:Negados
Alérgicos: Negados
Transfusiones: Negados
Medicamentos: Negados

Antecedentes Personales No Patológicos
Alcohol: Consume alcohol desde los 18 años, ocasionalmente. Menciona haber dejado detomar en Diciembre del año pasado.
Tabaquismo: Actualmente negativo desde hace 5 años, pero fumó desde los 18 años, con consumo de 5 cigarros al día.
Drogas: Negado.
Inmunizaciones: Cartilla devacunación completa.

Antecedentes Familiares:

Padre: Fallecido
Enfermedades que padeció: CA pulmonar

Madre: Viva, 65 años.
Enfermedades que padece: DM desde hace 4 años, contratamiento y buen control de la enfermedad.

Hermanos: 2, Vivos y aparentemente sanos.

PEEA.
Paciente masculino de 39 años de edad sin antecedentes relevantes de importancia, inició el padecimientoactual el mes de Diciembre de 2012, cuando presentó astenia y adinamia de inicio súbito que evolucionó durante una semana. Refiere que los síntomas comenzaban al despertar, agravándose con lasactividades de la vida diaria y que no cedían al reposo; acompañados de fiebre no cuantificada. Durante esa misma semana, presentó diaforesis nocturna de instalación súbita que cedía al cabo de 20 minutos pararepetirse en ciclos de 10 minutos acompañada de escalofríos y temblores generalizados con la misma presentación. Los síntomas previos continuaban hasta que el paciente conciliaba el sueño. Acudió a...