Historia clínica de geriatria

HISTORIA CLÍNICA

INTERROGATORIO
Directo

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: R.L.M Edad: 60 años Sexo: Femenino Estado civil: casada

Domicilio: Rosalio Bustamante 403 col.Anahuac. Lugar de origen: jalapa, Veracruz

Lugar de Residencia: Tampico, Tamaulipas Religión: Católica Ocupación: ama de casa

Grado máximo de estudio: primaria

ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES

Hijos: 3 viven 2 Padres: vivos Hermanos: 5 todos viven

desconoce si padece de alguna patología

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Tabaquismo: negado Alcoholismo: negadoToxicomanías: Negadas

Ejercicio y deportes: Negado Sexualidad: Negado Higiene: Buena, todos los días

Habitación: Casa de material, 2 pisos, 2 recamaras, sala, cocina y baño. Serviciosde urbanización. Vive con 4 personas

Dieta: moderada en cantidad y calidad, 3 veces al día. Frijoles, arroz, pescado, agua.

Inmunizaciones: todas se le han aplicado


ANTECEDENTESPERSONALES PATOLOGICOS

Congénitas: Negada. Infancia: Negada. Traumáticos: Negados

Quirúrgicos: cesárea hace 20 años ,e iridotomia por glaucoma hace 8 años

Traumáticos: NegadosAlérgicos: Negados Transfusiones: Negados

Intoxicaciones: Negados Enfermedades hospitalarias: Negados

Hospitalizaciones previas: cesárea Pulmonares : negados

Medicamentos: glibenclamida½ tableta c/día , metformina 850 mg al día

Diabetes mellitus : desde hace 7 años

ANRECEDENTES GINECOBSTETRICOS

Menarca: 13 años Menopausia : 40 años Ciclo: 28 días

Cantidad:abundante por 4 días Gesta : 3 Para: 2 Cesara: 1 óbito: 1

PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia su padecimiento el día 1 de junio del 2011 tras encontrarse en su casa acostada en cama , presento dolorsúbito en abdomen , fosa iliaca izquierda irradiado a flanco izquierdo y fosa renal izquierda; de tipo cólico , acompañado de fiebre. Ingresa al servicio de urgencias y le administra paracetamol y...