HISTORIA CLÍNICA
Páginas: 2 (331 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2013
HISTORIA CLÍNICA
La entrevista médica, o mejor la entrevista médico-paciente, constituye un modelo singular de comunicación humana y sirve de marco a la interacción intelectual y afectivacomúnmente conocida como relación médico-paciente.
La entrevista se debe iniciar con una pregunta abierta, que dé lugar a un ininterrumpido relato acerca de los problemas de salud que determinaronacudiera a la consulta. La pregunta puede ser del corte siguiente:
¿qué usted se siente?, o ¿en qué puedo servirle?, o ¿qué problema tiene
usted?
Es fundamental formular la pregunta en un tonoconsiderado, amable y persuasivo.
ORDEN DE LA HISTORIA CLINICA.
FICHA DE IDENTIFICACION.
INTERROGATORIO.
EXPLORACION FISICA.
INTERROGATORIO.
TRIBUNA LIBRE. Se deja hablar libremente elpaciente, siempre cuando sea coherente lo que el habla.
DIRIJIDO. Se dirige el interrogatorio objetivamente al padecimiento del paciente.
INTERROGATORIO DE ACUERDO A QUIEN SE REALIZA.
DIRECTO: Cuandolas preguntas se hacen directamente al enfermo.
INDIRECTO. Cuando el interrogatorio se hace a una persona diferente al enfermo como a familiares, conocidos o a la persona que la estubo en relacioncon el paciente en el momento mas reciente a su enfermedad, esto debido a que el paciente no tiene la capacidad de hablar o expresarse (niños pequeños, pacientes psiquiatricos, pacientes comatosos).INTERROGATORIO DE ACUERDO A LA CRONOCIDAD.
PASADO RECIENTE.
PASADO REMOTO.
EXPLORACION FISICA.
ANATOMO-REGIONAL.
SEGMENTARIA.
POR APARATOS Y SISTEMAS.
EXPLORACION FISICA.
DIRECTA:Cuando el clinico no usa instrumentos para realizarla solo utiliza la vista, tacto, audicion, olfato.
INDIRECTA O ARMADA O INSTRUMENTADA: Cuando el clinico utiliza instrumentos para realizarlatambien se denomina mediata, (estetoscopio, esfingomanometro).
ORDEN DE EL INTERROGATORIO.
Siempre se pregunta sintoma, principal del padecimiento.
Inicio.
Evulucion.
Estado actual.
¿Que lo...
La entrevista médica, o mejor la entrevista médico-paciente, constituye un modelo singular de comunicación humana y sirve de marco a la interacción intelectual y afectivacomúnmente conocida como relación médico-paciente.
La entrevista se debe iniciar con una pregunta abierta, que dé lugar a un ininterrumpido relato acerca de los problemas de salud que determinaronacudiera a la consulta. La pregunta puede ser del corte siguiente:
¿qué usted se siente?, o ¿en qué puedo servirle?, o ¿qué problema tiene
usted?
Es fundamental formular la pregunta en un tonoconsiderado, amable y persuasivo.
ORDEN DE LA HISTORIA CLINICA.
FICHA DE IDENTIFICACION.
INTERROGATORIO.
EXPLORACION FISICA.
INTERROGATORIO.
TRIBUNA LIBRE. Se deja hablar libremente elpaciente, siempre cuando sea coherente lo que el habla.
DIRIJIDO. Se dirige el interrogatorio objetivamente al padecimiento del paciente.
INTERROGATORIO DE ACUERDO A QUIEN SE REALIZA.
DIRECTO: Cuandolas preguntas se hacen directamente al enfermo.
INDIRECTO. Cuando el interrogatorio se hace a una persona diferente al enfermo como a familiares, conocidos o a la persona que la estubo en relacioncon el paciente en el momento mas reciente a su enfermedad, esto debido a que el paciente no tiene la capacidad de hablar o expresarse (niños pequeños, pacientes psiquiatricos, pacientes comatosos).INTERROGATORIO DE ACUERDO A LA CRONOCIDAD.
PASADO RECIENTE.
PASADO REMOTO.
EXPLORACION FISICA.
ANATOMO-REGIONAL.
SEGMENTARIA.
POR APARATOS Y SISTEMAS.
EXPLORACION FISICA.
DIRECTA:Cuando el clinico no usa instrumentos para realizarla solo utiliza la vista, tacto, audicion, olfato.
INDIRECTA O ARMADA O INSTRUMENTADA: Cuando el clinico utiliza instrumentos para realizarlatambien se denomina mediata, (estetoscopio, esfingomanometro).
ORDEN DE EL INTERROGATORIO.
Siempre se pregunta sintoma, principal del padecimiento.
Inicio.
Evulucion.
Estado actual.
¿Que lo...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.