Historia Clínica

EXÁMEN FÍSICO

Presión Arterial: 105/70 mmHg
Frecuencia Respiratoria: 24 RPM
Frecuencia cardiaca: 92 LPM
Pulso: 87/min.
Temperatura: 36,5 °C
Saturación:

General: Paciente de sexofemenino, longilineo, en regulares condiciones generales, consciente, ubicado en persona, tiempo y espacio, su edad aparente coincide con su edad cronológica, en decúbito supino durante la entrevista.Presenta facies depresiva y uso de tapabocas.

Cabeza: Normocéfalo, coloración de cuero cabelludo normal sin hundimientos, lesiones, desplazamientos o masas palpables y sin dolor a la palpación.Ojos: Pupilas isocóricas, normoreactivas, conjuntivas rosadas, escleras blancas; movimiento ocular normal, no presenta inyección conjuntival ni secreciones.

Oídos: Buen implante del pabellónauricular, simétricos y sin deformidades, conducto auditivo externo sin obstrucciones, agudeza auditiva conservada. No presenta dolor al presionar el proceso mastoideo; no presenta otorragia ni otorrea.Nariz: No hay presencia de secreciones, tabique centrado y no doloroso a la palpación sin crepitaciones, ciclo respiratorio izquierdo al momento del examen fisico, sin deformaciones. Sin alteracionesdel dorso, supratip, tip ni columela.

Senos Paranasales: No presenta dolor a la palpación.

Boca y Garganta: A la inspección labios sin fisuras, alteraciones de tamaño, forma, posición ocoloración; no presencia de erupciones, ulceras o tumores. Mucosa oral un poco seca. En el paladar no presencia lesiones ulcerosas, inflamación, quistes o nódulos. Lengua medicamentosa sin alteraciones dela motilidad.
Mucosa oro faríngea sin presencia de eritema, sin exudado y sin congestión.

Cuello: Móvil, simétrico, no se observan masas, tumores ni deformidades, no ingurgitación yugular.Realiza movimientos de flexión, extensión y rotación. No se palpan adenopatías, glándula tiroides se palpa normal, tráquea sin desviaciones.


Tórax

Inspección: Tórax simétrico, sin presencia de...