Historia Concepto Cirugia

Cirugía:
historia, concepto, evolución

Historia de la Cirugía
Antes del siglo XX…
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Drenaje de abscesos
Amputaciones
Fracturas
Ligadura de aneurismas
Extirpación tumores externos (patología externa)
Litiasis vesical
Hernias
Fístula de ano
Colostomías rudimentarias (incisión sobre masa
tumoral)
 Destreza manual y elevada mortalidad

Amputación en el
Renacimiento (1517)Historia de la Cirugía
Renacimiento
• Andrés Vesalio (1514-64)
• Profesor de Anatomía y Cirugía en Padua
• Disección anatómica
• No libros con errores (basados en anatomía
animal)

Historia de la Cirugía
Renacimiento
• Ambrosio Paré (1510-90)
• Cirujano militar
• Ligadura vascular en amputaciones
• Sustituyó la ligadura en masa con aceite caliente

Historia de la Cirugía
Ilustración (1740-1800)Revalorización de la Cirugía
• Anatomía topográfica
• Scarpa, Petit, Hunter
• Cirujano científico
• Sabe por qué hace
• Reales Colegios
• Cádiz 1746
• Barcelona (Virgili)
• San Carlos de Madrid 1787 (Gimbernat)

Historia de la Cirugía
Ilustración (1740-1800)
• John Hunter (1728-93)
• Inglaterra
• Cirugía animal experimental
• Observaciones personales
• Cirujano científico
• Bases fisiopatológicasJohn Hunter (1728-1793)

Historia de la Cirugía
Triunfo de la Cirugía
• Anestesia: Morton 1846
• Antisepsia: Semmelweis 1857, Lister 1867
• Hemostasia

Historia de la Cirugía
Anestesia
• Dolor: rapidez más que precisión
• Demora de la cirugía todo lo posible
• William Morton, dentista en Boston, 1846 convence a
• Warren, cirujano del Massachusetts General Hospital
• Éter
• Tumor vascular congénitocervical
• Difusión mundial en … pocos meses

Billroth
Viena
(1889)

Historia de la Cirugía
Antisepsia y asepsia
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El avance singular más importante
Lister 1865
• Antisepsia química con ac. carbólico en heridas y apósitos
• Spray en mesa quirúrgica y ambiente del quirófano y dedos
del cirujano (fenol)
• Suturas absorbibles estériles (catgut “carbolizado”)
• “Listerismo”
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Lentaaceptación y desigual
Método incómodo
Resultados no reproducibles
No se acepta la “teoría de los gérmenes”

Historia de la Cirugía
• Cirujanos alemanes
• Aceptación de aspesia
• Autoclave
• Insturmental y apósitos estériles
• Gorro, bata, mascarilla, guantes,…
• 1ª guerra mundial
• Maduración de la Cirugía
• Aceptación por la clase médica

Historia de la Cirugía
Siglo XX
• Inglaterra
• Tait 1845
•Macewen 1848
• Treves 1853
• Alemania
• Billroth 1829
• Kocher 1841
• Trendelemburg 1844
• Mikulicz-Radecki 1850

Desarrollo de la Cirugía científica
• Halsted 1852. Jons Hopkins
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Basada en el hospital
Quirófano estéril y moderno
Experimentación animal
Laboratorio de fisiología y patología
Buenos resultados en procedimientos sofisticados
Creación del departamento de Cirugía
Restauróla educación médica
• Escuela de cirugía. Sistema de residencia
• Ejecución TcQ meticulosa, lenta, segura
• Formación de profesores de cirugía
• Enfermeras 24 h

Halsted y sus residentes visitan a Kocher en Berna (1911)

Internacionalización de la Cirugía
• Visitas a otros centros y cirujanos
• Halsted intercambia residentes con Küttner en Breslau en
1914

• Sociedades nacionales einternacionales
• Revistas profesionales
• Annals of Surgery 1885

Historia de la Cirugía
Tras 2ª guerra mundial
Se han explorado todos los órganos
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Whipple 1935, DPC
Dragsted 1943, vagotomía
Lahey, nervio recurrente en tiroidectomía
Wangesnsteen 1932, aspiración digestiva
Vaughan 1921, ligadura de aneurisma aorta
Cushing 1928, electrocoagulación en nuerocirugía
Blair, injertos cutáneosPadgett 1939, dermatomo
Cutler 1923, comisurotomía mitral
Graham 1933, neumonectomía

Historia de la Cirugía
2ª mitad siglo XX
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Especialización en áreas quirúrgicas
↑ nº estudiantes de Cirugía
Construcción de hospitales
↑ salario de cirujanos
Atracción por la sociedad: TV, novelas, películas…
Cirugía cardiaca
Trasplantes de órganos

Historia de la Cirugía
Cirujanos Premios Nobel...