historia de bolivar

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
(Tomado del libro ”Medicina Familiar y Educación Médica””, de Borroto Cruz y
Colaboradores)
En 1978, la Conferencia Internacional de Alma Ata 1 definió la Atención
Primaria de Salud (APS), como la estrategia para cumplimentar la meta de
salud para todos para el año 2000, entendiendo por APS:
La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologíasprácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a costo que
la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con un
espíritu de responsabilidad y
autodeterminación. La APS forma
parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del queconstituye la función central y el
núcleo
principal,
como
del
desarrollo social y económico

global de la comunidad. Representa
el primer nivel de contacto del
sistema nacional de salud con los
individuos, la familia y la comunidad.
Veinte años más tarde Salud para
Todos, queda como meta para después
del año 2000. La APS como modelo
para desafiar los problemas de salud, vistos enlas dimensiones bio-psicosocial y ligados al desarrollo político económico de los países es hoy, discutida
como estrategia efectiva.
Sin embargo, al hacer el análisis de la implementación de la APS, es obvio que
el concepto y sus principios no han sido siempre adecuadamente entendidos,
lo que se aprecia en la desarticulación entre la práctica y la teoría existente en
múltiples lugares en elproceso de aplicación de esta estrategia.

I.

CONCEPTUALIZACION Y REALIDAD

Existen múltiples definiciones sobre la Atención Primaria de Salud (APS). En
1920, Dawson 2, Ministro de Salud de Inglaterra se aproximó a los conceptos

1 Declaración de Alma Ata. Organización
Mundial de la Salud. 1978.
2
Lord Dawson of Penn. Interim Report on the Future Provision of Medical and AlliedServices. London: Her Majesty´s Stationery Offices, 1920.

actuales de APS cuando definió la institución encargada de brindar atención
médica a nivel primario :
CENTRO DE SALUD PRIMARIO: es la institución equipada con servicios
de medicina preventiva y curativa, conducida por un médico general del
distrito. El centro de salud primario debe modificarse acorde al tamaño y
complejidad de lasnecesidades locales, así como a la situación de la
ciudad. Los pacientes se atenderán mayoritariamente con médicos
generales de su distrito y mantendrán los servicios de sus propios
doctores.
3

En 1966, el informe de la Comisión Millis en los Estados Unidos consideró la
APS como :

Entrega de primer contacto, la adopción de la responsabilidad
longitudinal por el paciente independiente de lapresencia o ausencia de
enfermedad y la integración de los aspectos físicos, psicológicos y
sociales de la salud.
En los Estados Unidos, en la década de los años 70, la Academia Americana
de Médicos de Familia 4define la Atención Primaria como :
Forma de entrega de cuidados médicos que acentúa los cuidados de
primer contacto y asume la responsabilidad continuada en el
mantenimiento de la saludy el tratamiento a las enfermedades de los
pacientes. Estos cuidados personales están envueltos en una interacción
única de comunicación entre el paciente y el médico, que incluye la
coordinación de la atención a los problemas de salud del paciente, tanto
biológicos, psicológicos como sociales.
En España en 1984, el Real Decreto 137 5 sobre estructuras básicas de salud
Ley General deSanidad define :
La zona básica de salud es la unidad geográfica base en la atención
primaria.
El equipo de atención primaria es el conjunto de profesionales sanitarios
y no sanitarios que efectúan su actividad sobre la zona de salud y el
centro de salud es el lugar físico de reunión del equipo de atención
primaria y centro de la zona de salud.
En Cuba en 1984, el Dr Cosme Ordoñez 6profesor y...