Historia de chile

10 Endodoncia

DENTAL TRIBUNE Ecuador

¿Una decisión del odontólogo o del organismo del paciente?

de tratamiento ni mejoría. Orstakavik7
menciona que se debe cambiar estos
términos por “cambio de reparación” o
“riesgo de inflamación”.

La reparación de
la lesión apical compleja
Por Jenny Guerrero Ferreccio*

L

a autora evalúa las condiciones en las que
está indicado unretratamiento endodóntico
y explica que algunas tasas de éxito no son
confiables, ya que no se refieren a la curación de

Figura 1. Radiografía inicial (2007).

la patología causante de la enfermedad. Además,
aboga por tener en cuenta factores del paciente que pueden resolver la infección sin recurrir a
procedimientos invasivos.

Figura 2. Radiografía de conductometría y límite apicaldeterminado
con Localizador de Apice.

Fig. 3. Placa de control de hidróxido de calcio
químicamente puro, que se utilizó durante una
semana como medicación intraconducto.

Friedman1 —basado en sus conocimientos de la patología periapical y del factor
microbiano, que es su causa principal—,
sugiere que se utilicen los términos «curación-enfermedad» para clasificar los
resultados del tratamientoendodóntico,
ya que se trata de una enfermedad que
produce cambios inflamatorios y degenerativos, que pueden ser reversibles
en un alto porcentaje (73-90%)1. Utilizar
los términos “enfermedad-terapia-curación», en lugar de «éxito-fracaso», le ofrece al paciente la posibilidad de entender
estos conceptos.
Por lo anterior, es importante hacer un
análisis exhaustivo del caso que requiera unareintervención endodóntica. Carr
da una definición del retratamiento mucho más completa de la hasta hace poco
existente, en la que sólo se indicaba la
eliminación del material de obturación
del conducto radicular, su nueva conformación y limpieza. La definición de Carr
postula que el retratamiento es un procedimiento realizado en un diente que ya
recibió un intento previo de tratamientodefinitivo, resultando en una condición
que requiere intervención endodóntica
adicional para obtener un resultado exitoso17. Esta nueva intervención puede ser
no quirúrgica (Retratamiento ortógrado)
o quirúrgica (Retratamiento retrógrado).
Existe abundante información en la literatura sobre el grado de éxito entre un
Retratamiento ortógrado y retrógrado,
pero no toda es concluyente. La frecuenciade éxito con estos dos procedimientos
oscila entre un 45 y un 90% de acuerdo a
diversos trabajos publicados18-21.

Figura 4. Radiografía de valoración de
MTA que se extruyó debido divergencia
apical y amplia deformación del foramen.

Figura 5. Radiografía de valoración de la
colocación de MTA en posición y obturación con gutapercha termoplastificada.

Figura 6. Placa en la que seobserva el
espacio dejado para el poste y el material temporal.

La patología postratamiento se cura,
siempre y cuando se elimine el factor
etiológico. El propósito del tratamiento
de conducto es curar la periodontitis apical mediante la eliminación de los microorganismos del conducto radicular1,2.

luar con la misma óptica, cuando son dos
cosas completamente diferentes.

expresa enporcentajes de pacientes que
tienen una sobrevivencia de 5 años después del tratamiento. La sobrevivencia
de implantes dentales se define “como
un implante retenido no móvil capaz de
soportar una corona”5,6, independientemente de que estén clínicamente asociados con pérdida de hueso y defectos
periodontales. Es decir, que como siguen
en boca, no se mueven y retienen una
corona se les asigna ungrado de supervivencia, sin tener en cuenta que el resultado terapéutico real es curar la patología, en el caso de la terapia endodóntica,
la enfermedad periapical.

La mayor parte de las investigaciones establecen categorías de «éxito» y «fracaso»,
pero los resultados pueden ser confusos
debido a inconsistencias o a una interpretación inadecuada del término «éxito»1.
Se trata de un término...