historia de enfermeria

ufeffHISTORIA DE ENFERMERÍA


I - IDENTIFICACIÓN

FECHA ENTREVISTA:
NOMBRE: Nº HISTORIA CLÍNICA:
FECHA DENACIMIENTO: EDAD:
ESTADO CIVIL: Nº HIJOS:
DIRECCIÓN:COMUNA: TELEFONO:
ESCOLARIDAD:
RELIGIÓN:
PROFESIÓN UOCUPACIÓN:
PREVISIÓN:
FAMILIAR RESPONSABLE: TELÉFONO:
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
FECHA INGRESO:HOSPITAL/CONSULTA:
SERVICIO: SALA: CAMA:

II - PRINCIPAL MOLESTIA Y / OPREOCUPACIÓN

(El principal problema o preocupación de la persona, dicho en sus propias palabras. Descripción de la duración de las molestias)






III - HISTORIA DEL PROBLEMA O DE LAENFERMEDAD PRESENTE

1. Descripción detallada y cronológica de la condición actual empezando desde el período en que se sentía bien, el comienzo de los síntomas, la evolución de estos, y los factoresagravantes o aliviadores de los síntomas. Exámenes de laboratorio, hospitalización, terapéutica, evolución.
2. Si hay más de un problema importante describir cada uno en forma separada y con datoscronológicamente organizados.









IV - HISTORIA DE SALUD PASADA

1. Principales enfermedades: enfermedades infectosas agudas ( sarampión, rubéola, varicela, escarlatina, tuberculosis,enfermedad reumática aguda, amigdalitis, coqueluche, fiebre tifoidea, hepatitis parasitosis, enfermedad reumática aguda, enfermedades venéreas, meningitis, otras); enfermedades crónicas (Diabetes,...