Historia De Enfermeria

HISTORIA DE ENFERMERIA SIGUIENDO LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORIE GORDON
Información General
Nombres (solo iniciales) __________Sexo ______Edad _______ Diagnóstico ______________
Fecha_________________ Signos Vitales: T _________ P ______ R ______ T/A ___________
Peso ___________ Estatura __________

Patrón: Percepción y Manejo de la Salud
DESCRIBA SU ESTADO DE SALUD |
EnfermedadesPrevias | Si | No | Explique brevemente |
Cardiorespiratorias | | | |
Diabetes mellitus | | | |
Renales | | | |
Otras | | | |
Hospitalizaciones previas | | | |
Cirugíasprevias | | | |
Transfusiones de sangreReacciones: | | | |
¿Usa medicamentos en el hogar?¿Cuáles? | | | |
Alergia a medicamentos | | | |
Alergia a alimentos | | | |HábitosFuma:Numero de cigarrillos por día:Ingiere alcohol:Numero de tragos diarios | | | |
¿Ha sufrido algún accidente? | | | |
¿Qué actividades realiza para mantenerse saludable? | | | |
¿Utilizaremedios caseros? | | | |
¿Se le hace fácil seguir las recomendaciones del medico o de enfermería? | | | |
¿Conoce la causa de su hospitalización? | | | |
HistorialfamiliarCáncerEnfermedades cardiovascularesDiabetes mellitusAsmaOtras: | | | |
Patrón: nutricional/metabólico |
Describa lo que come regularmente en un díaDesayuno MeriendasAlmuerzo Cena |
¿Toma suficientes líquidos? | | | |
¿Cuántos vasos de agua en el día? | | | |
¿Utiliza vitaminas? | | | |
¿Ha perdido o ganadopeso? | | | |
¿Tiene buen apetito? | | | |
Alimentos que le disgustan | | | |
¿Siente molestias al comer? | | | |
¿Las heridas cicatrizan bien? | | | |
¿Algún problema dental?| | | |

Patrón: Eliminación
Vómitos: _____ |
Evacuaciones NºCaracterísticas: blanda ( ) duras ( ) Diarrea ( ) Usa laxantes ( ) |...