Historia de la anatomia

FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL HÚMERO EN NIÑOS

María del Carmen Álvarez Val Serv. Cirugía Ortopédica y Traumatología CHU SANTIAGO DE COMPOSTELA

Definición Fractura supracondilea
Fracturatransversa extraarticular Respeta la fisis humeral distal Zona más susceptible del húmero

Epidemiología
75% de las fracturas de húmero distal Varón 2:1 Infrecuente después del cierre de la fisis 5-10años (pico 5-7 a.) Lado izquierdo

Mecanismo de lesión Fracturas en extensión

Mecanismo de lesión Fracturas en flexión

Exploración física
• Inspección: Deformidad

No deformidad deltriángulo de NELATON • Palpación: Dolorosa. Derrame articular • Movilidad limitada • Pulsos radial y cubital • Relleno capilar • Fuerza y sensibilidad n. radial, cubital, mediano, ínteróseo anteriorHematoma lineal

Triángulo de Nelaton

Exploración nervio ínteróseo anterior

Ángulos del codo Radiografía anteroposterior

Líneas del húmero distal Radiografía lateral

Radiografía AP ylateral codo normal

Signo de la almohadilla grasa

Radiografía lateral
Signo de la almohadilla grasa

Causas de desplazamiento de la almohadilla grasa

Proyecciones especialesProyección de Jones Proyección oblicua a 45º Proyección en rotación externa /interna Proyección codo contralateral

Clasificación de Gartland

Tratamiento conservador
Indicación: Fractura no desplazadaFractura tipo I de Gartland Inmovilización con yeso B-P (90º, pronosupinación neutra) 3 semanas

Mapes y Henricus. The effect of elbow position on the radial pulse mesure by doppler ultrasonographyafter surgycal treatment of supracondylar elbow fractures in children. J Pediatr Orthop 1998

Tracción esquelética o cutánea

Reducción
Fractura en extensión desplazadas

Control de escopiaintraoperatorio

Fijación con 2 AK laterales

Zions LE, McKellop HA, Hathaway R. Torsional strength of pin configuration used to fix supracondylar fractures of the humerus in children. JBJS...