historia de la cirugía

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Stanley J. Dudrick
Evolución de la educación quirúrgica del siglo XX al XXI
Cirugía y Cirujanos, vol. 79, núm. 1, enero-febrero, 2011, pp. 16-35,
Academia Mexicana de Cirugía, A.C.
México
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66221253004

Cirugía y Cirujanos,ISSN (Versión impresa): 0009-7411
cirugiaycirujanos@prodigy.net.mx
Academia Mexicana de Cirugía, A.C.
México

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Cir Cir 2011;79:16-35

Evolución de la educación quirúrgica
del siglo XX alXXI
Stanley J. Dudrick

Resumen

Abstract

Se presenta una breve visión general del desarrollo de la
cirugía y las primeras etapas de la educación, el entrenamiento y la práctica quirúrgica, desde la América colonial
en el siglo XVIII hasta la primera década del siglo XXI.
Se describen y discuten la metamorfosis y la transformación de los programas de entrenamiento quirúrgico
en EstadosUnidos, así como algunos razonamientos y
justificaciones relevantes para muchos de los cambios
que se introdujeron, establecieron o resolvieron y aquéllos que se encuentran en progreso. Se presentan los
requerimientos actuales de acreditación, supervisión y
gestión de los programas de entrenamiento en cirugía
general; la incorporación de múltiples avances técnicos
y tecnológicos en lapráctica de la cirugía general; la adición de los módulos y los sistemas requeridos para los
programas; así como sus implicaciones, consecuencias
e impacto secundarios sobre los programas. Éstos comprenden los impedimentos financieros y de insumos, las
implicaciones y las limitaciones de la jornada de trabajo
semanal de 80 horas, la explosión tecnológica, las demandas de un plan de estudios extenso decirugía general y las dificultades para conjuntar estos factores o que
propician confusión en un programa de cirugía general
efectivo y viable. Finalmente se expresan algunas percepciones, opiniones, experiencias y conceptos personales del autor.

An abridged overview of the development of surgery and
early surgical education, training and practice is presented,
beginning in colonialAmerica in the 18th century, extending
throughout the 19th century, evolving rapidly during the 20th
century, and progressing into the first decade of the 2st century. The metamorphosis and transformation of surgery training programs in the United States are described and discussed, together with some of the most relevant rationale
and justifications for the many changes introduced, established,mandated and in progress. The current accreditation
requirements, oversight, and governance of general surgery training programs; the incorporation of multiple technical and technological advances into general surgical practice; the addition of required training modules and systems
to the programs; and their secondary implications, consequences, and impact upon the programs, are presented.
Theseinclude financial and other resource impediments,
the 80-h work week implications and constraints, the technological explosion, the demands of the required expanded
general surgical curriculum and operative case experience,
the continued erosion of general surgery by surgical and
medical specialists, the increasing workload coupled with
decreasing reimbursement for surgeons and their services;and the challenges and difficulties of amalgamating all of
these confounding or conflicting factors into an effective and
viable general surgery program. Finally, some of the personal insights, opinions, experiences, and philosophy of the
author are incorporated into the narrative.

Palabras clave: Educación en cirugía, simulación quirúrgica, práctica quirúrgica, cirugía general.

Key...