Historia De La Fisioterapia Respiratoria

Fisioterapia Respiratoria del empirismo a la evidencia.

A principios del siglo XX comienza a practicarse la rehabilitación respiratoria, denominada “iatrogimnasia” por ejercicios físicos,aparatos rudimentarios para la corrección de la cifoescoliosis y otras alteraciones torácicas.
En décadas posteriores alcanza un desarrollo importante entre las diversas medidas utillizadas para tratar latuberculosis. El objetivo era favorecer el drenaje de secreciones y mejorar el funcionamiento de la musculatura respiratoria.

Sin embargo, casi 100 años después, la rehabilitación respiratoria sedirigía a mejorar los numerosos pacientes que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y era cuestionada su eficacia.

¿Porqué a finales de siglo se niega la eficacia de larehabilitación respiratoria?

Existe una serie de hechos que permiten comprender la precaución con que muchos neurólogos y rehabilitadores utilizan la fisioterapia respiratoria.

1. Cambios de prevalencia deenfermedades y aplicación del método científico de forma sistémica.
2. Faltaban métodos para medir los efectos de la fisioterapia respiratoria y de objetivos claros y cuantificables y de programas defisioterapia adecuados para conseguirlos.

Durante años, la rehabilitación respiratoria no disponía de herramientas para evaluar su eficacia. Utilizaba algunas que no eran adecuadas, como el FEV1.Los neumólogos intentaban mejorar un parámetro espirométrico que por el propio concepto de EPOC, obstrucción irreversible del flujo aéreo, no es mejorable.
El sentirse bien es un hecho complejo, enel que intervienen numerosas variables entre ellas los parámetros funcionales respiratorios desempeñan un papel secundario.

El objetivo del tratamiento de un paciente con EPOC no es únicamenteconseguir una mejoría en la función pulmonar, o frenar la evolución de la enfermedad, sino alcanzar una situación en la que el paciente restablezca su grado de bienestar y pueda realizar una vida...