historia de la Psicofarmacología

*HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGÍA
En el mundo primitivo las enfermedades mentales obedecían a concepciones animistas (pensamiento mágico) por lo que las formas de curación debían de estar acorde a las mismas, y se utilizaban rituales practicados por médicos-brujos o shamanes con el uso de plantas medicinales con efectos psicotrópicos, sedantes y alucinógenos (tabaco, coca, hongos etc.).
Losindios chocoes del Urabà usaban una jaulas rituales para encerrar los pacientes agitados y los Kogui usaban el método de la confesión y purificación.
La medicina occidental que prevalece en nuestros días, tiene sus orígenes en la introducción del método clínico-empírico por Hipócrates, dejando de un lado las creencias mágicas permitiendo el desarrollo de la clasificación de las enfermedades y de surespectivo tratamiento.
Esta concepción se ve reforzada en el Renacimiento con Johan Weyer (1515-1588), considerado el “primer psiquiatra moderno”; por E. Kant, quien en 1798 hizo una clasificación de las enfermedades mentales y por Félix Platter (1536-1614) quien publica el primer tratado de enfermedades mentales.
Siglo XVIII, los enfermos mentales eran confinados con criminales, mendigos eindigentes.
Surge el concepto de “desviación social” (Pinel en Francia y Tuke en Inglaterra) y el “tratamiento moral” que condujo a la liberación de los enfermos psiquiátricos de las instituciones o cárceles donde estaban confinados .
A mediados del siglo XIX, el tratamiento se basó en la persuasión, la discusión racional y la interacción interpersonal con participación de la familia y aunque sepresentaron reportes de “significativas tasas de cura” los pacientes sufrían frecuentes recaídas y debían ser re hospitalizados en los asilos dispuestos para este tipo de pacientes.
Al final del siglo XIX y comienzos del XX, los psiquiatras dedicaron sus esfuerzos a la descripción y clasificación de síntomas y a la búsqueda de etiologías orgánicas de varias formas de enfermedades mentales,desapareciendo con ello la estrecha relación entre los pacientes y el grupo de médicos (la “edad oscura”¨<1890-1950>).
Métodos terapéuticos como la sujeción o restricción física, sugestión e hipnosis, se utilizaban hasta finales del siglo pasado. Se limitaba el uso a hipnóticos como el paraldehído, hidrato de cloral, sulfonal…, bromuro de hioscina como antipsicòtico, morfina para la psicosis maníaca,picrotoxina como antidepresivo.
Procedimientos rudimentarios (con cierto grado de eficacia pero con enormes riesgos) como los comas insulìnicos para el tratamiento de la esquizofrenia, la tonoclonoterapia cardiozòlica para la esquizofrenia agitada, el electrochoque que reemplazo el cardiozol y la psicocirugía para enfermedades mentales crónicas.
Después de la II Guerra Mundial, (1952) con eladvenimiento de los psicofármacos, se produce una “medicalizaciòn”de la psiquiatría y se impone un enfoque mas bioligista como el que se conoce en la psiquiatría actual.
Se abren nuevamente los hospitales psiquiátricos, se crean programas terapéuticos, programas de rehabilitación con su respectivo manejo ambulatorio a dichos pacientes.
En 1883, se desarrollan las fenotiazinas (solo como antisépticosurinarios), luego en su redescubrimiento (1947), en la búsqueda de nuevos antihistamínicos (Prometazina mas otros fármacos) que producían una disminución de los efectos de la ansiedad pre operativa, el estrés quirúrgico y el shock postoperatorio, lo que se llegó a denominar “Cocktail lítico” o también “Terapia de hibernación”.
Esta mezcla causaba hipotermia y sedación y una sensación de indiferenciay tranquilidad (ataraxia), lo que permitía una mayor tolerancia a las cirugías mayores.
La Clorpromazina se le descubre que poseía un marcado efecto sedativo ( con baja toxicidad) y calmante en pacientes agitados, luego en 1953 se la clasifica como neuroléptico por su capacidad para producir efectos secundarios a nivel del SNC.
La Reserpina (de la planta Rauwolfia Serpentia de la India, África...