historia de los tractores
CUERPO UTERINO
INVOLUCIÓN UTERINA
REGENERACIÓN DEL ENDOMETRIO
CAMBIOS EN EL LUGAR DE LA IMPLANTACIÓN DE LA PLACENTA
LOQUIOS
Inmediatamente después del alumbramiento de la placenta elútero es un órgano abdominal que llega a mitad de distancia entre el ombligo y la sínfisis
del pubis, pero en las horas sucesivas (2-4 horas tras el parto), y seguramente
Por la presencia de coágulos intracavitarios, así como por los cambios en el sistema ligamentario de sostén, el fondo uterino asciende y alcanza el nivel del ombligo, para que se hagan una idea como una gestación de 20 semanas. Enestos momentos el útero pesa 1 Kg., es un órgano firme, aplanado en forma de
pera invertida y fácilmente movible; Las contracciones uterinas durante el puerperio son proporcionalmente más
intensas que durante el parto, pero menos dolorosas ya que no se dilata el
Cuello uterino ni se estira el suelo de la pelvis.
Entre el 2º y 3º día después del parto, la decidua, capa que estudiamosanteriormente cuando hablamos del embarazo, se divide en dos:
- Una capa superficial necrótica, que se descama progresivamente,
Formando parte de los loquios.
- Una capa profunda, situada en contacto con el miometrio, que contiene
los fondos de las glándulas endometriales, cuya proliferación dará lugar al nuevo endometrio.
La regeneración del endometrio es bastante rápida salvo en el sitio deInserción placentaria. Así este queda desarrollado a la tercera semana
Después del parto. Histológicamente presenta una reacción leucocitaria que no
debe confundirse con una endometritis franca, sino que es un proceso
Reparador fisiológico.
Después de la expulsión de la placenta el lugar donde estaba inserta es más delgado que el resto, sin embargo tras unas pocas contraccionesuterinas el área se hace más gruesa, sobre elevada y con unos 5 ó 6 cm. de diámetro. Esta área está formada por decidua necrótica y vasos trombosados. Su regeneración tarda alrededor de 6 semanas en producirse, y lo hace por dos procesos: 1- Por crecimiento hacia arriba de la decidua basal de ese sitio y 2- por crecimiento hacia abajo del endometrio desde los márgenes del lugar de inserción,socavando y eliminando el área de los vasos trombosados.
El término loquios hace referencia a la secreción vaginal postparto que se origina en la cavidad uterina. Están compuestos de sangre, tejido necrótico, Restos de tejido de granulación y exudado de la superficie desnuda de la cavidad uterina. Se estima que el peso total de loquios expulsados durante el puerperio es de 500 grs. En la 1ª semanase eliminan 3/4 partes del total y su composición se modifica a lo largo del tiempo. Atendiendo a su aspecto y color
Se clasifican en loquios rojos que duran 2 o 3 días, contienen casi exclusivamente sangre con pequeños fragmentos de membranas y restos fetales como vérmix caseoso y meconio. Los loquios rosados se mantienen hasta el 10º día aproximadamente, se vuelven más pálidos, rosados y sucomposición principal es de exudado, leucocitos y decidua en estado de degeneración grasa, contienen menos sangre. A medida que aumenta el número de leucocitos, junto con el moco y microorganismos, los loquios se convierten en cremosos y se denominan loquios blancos, de tal forma que
Alrededor de la 5ª semana después del parto cesa la expulsión de los loquios.
Los loquios tienen un olorcaracterístico y depende del tipo de flora bacteriana
de cada mujer, aun así no deben ser fétidos, esto puede ser indicativo de
Infección. Aunque este exudado es un excelente caldo de cultivo para el
crecimiento de microorganismos, la amplia vascularización uterina y las
propiedades bactericidas del tejido de granulación uterino garantizan un medio
Estéril, siempre que exista un buen drenaje....
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