Historia Endodoncia

1. Objetivos del Tratamiento de Conductos Radiculares

El tratamiento de conducto tiene por objetivo la restauración de la forma y la función del diente tratado del aparato masticatorio, en condiciones aceptables. Aunque el tratamiento de conducto obliga siempre a trabajar en el interior del diente, son las estructuras adyacentes y su respuesta lo que determina el éxito o el fracaso deltratamiento. De esta forma se plantea como razón fundamental del tratamiento de conducto la presencia de condiciones que limitan el mantenimiento del diente en boca. La Endodoncia, como toda la Odontología Restauradora, tiene como finalidad la conservación del diente para que pueda ser reconstruido en su forma y función. (Cohen y Burns Refiriendose a Weine)
Tecnicamente la finalidad de lainstrumentación e irrigación es para remover todo el tejido necrótico y organico vital asi como el tejido duro del sistema de conductos radiculares para dar asi un desbridamiento fácil y poder aplicar los medicamentos y colocar un sellado del conducto radicular permanente de alta calidad técnica. (Haapasalo 2005)
Microbiológicamente, la finalidad de la instrumentación es remover y eliminar todos losmicroorganismos en el sistema de conductos radiculares y neutralizar todos los componentes biológicos y antigénicos que producen estos microorganismos. Si este objetivo pudiera ser conseguido en la primera visita, todos los tratamientos pueden ser terminados en una cita. (Haapasalo 2005)

2. Morfología Radicular

El repositorio de tejido duro de la pulpa humana tiene numerosas configuraciones y formas.Un conocimiento profundo de la morfología, una correcta interpretación radiográfica, un acceso adecuado y una exploración minuciosa del interior del diente

son requisitos esenciales para un tratamiento exitoso. Un entendimiento de la complejidad del sistema de conductos radiculares es esencial para entender los principios y problemas de la limpieza y conformación, para determinar los límitesapicales y dimensiones de las preparaciones. (Vertucci 2005)

Componentes del Sistema de Conductos Radiculares
La cavidad pulpar es el espacio que se encuentra en el interior del diente, limitado en toda su extensión por dentina, excepto a nivel del foramen o forámenes apicales; con la forma aproximada del exterior del diente, pero lamentablemente sin presentar la misma regularidad, aunque sí,salidas, entradas y hendiduras, como consecuencia del depósito de dentina reaccional o secundaria. (Vertucci 2005)
Esta cavidad está dividida en dos porciones: la coronaria y radicular
A. Porción coronaria denominada cámara pulpar: está situada en el centro de la corona, siempre es única, acompaña la forma externa de la corona, por lo general es voluminosa y aloja la pulpa coronaria. Estáconstituida por:
1. Pared oclusal, incisal o techo: presenta forma cóncava, con la concavidad hacia la cara oclusal o el borde incisal y prominencias dirigidas hacia las puntas de las cúspides, donde se alojan los cuernos pulpares

2. Pared cervical o piso, es la cara opuesta al techo y más o menos paralela a la pared oclusal. En el corte transversal del diente, a altura del cuello dental, muestra queel piso de la cámara tiene con frecuencia en la parte media una superficie convexa, lisa y pulida que presenta en sus ángulos, nichos de forma cónica que corresponden a los orificios de entrada a los conductos radiculares. De acuerdo con Pagano, la zona convexa del piso de la cámara pulpar en la que se inician las líneas demarcatorias que entrelazan los orificios de entrada de los conductosradiculares, se denomina "Rostrum Canalium". Identificado con facilidad en los dientes birradiculares o trirradiculares, no existe en los unirradiculares, donde hay continuidad entre la cámara y el conducto radicular.

3. Paredes laterales circundantes, mesial, distal, vestibular y lingual o palatina, nombre correspondiente a las caras del diente hacia donde están orientadas. Por seguir la forma...