Historia ginecologica

HISTORIA CLINICA
INTRODUCCION
La Historia Clinica es un documento que nos sirve como medio educativo, legal y de inverstigacion. Se divide en Interrogatorio y Exploracion Fisica.
ElInterrogatorio es la parte en la que por medio de una serie de preguntas y respuesta, se obtiene información sobre diversos aspectos del padecimiento de un paciente. Este puede ser de manera directa con elpaciente o indirecta con los familiares o mixta. El interrogatorio debe ser con un lenguaje sencillo y claro para que el paciente pueda comprendernos. Esta compuesto por:
Ficha de IdentificacionAntecedentes Heredo-Familiares
Antecedentes Personales No Patologicos
Antecedentes Gineco-Obstetricos
Antecedentes Personales PAtologicos
Padecimiento ActualInterrogatorio Por Aparatos y Sistemas
Interrogatorio Especial
La exploración física es el paso que sigue del interrogatorio y es importante realizar un examen completo y ordenadopara obtener mejores resultados, generalmente se lleva acabo en el paciente de manera Cefalocaudal, y el orden de los métodos empleado en la exploración física son: INSPECCIÓN, PALPACIÓN, PERCUSIÓN,AUSCULTACIÓN, OLFACIÓN, MEDICIÓN Y EXÁMENES ESPECIALES. La exploración física se comienza por:
Aspecto General(Habitus Exterior)
Signos Vitales
Somatometria
CabezaCraneo
Cara
-Ojos
-Nariz
-Oido
-Boca
Cullo -Pulso Venoso Yugular
Torax
Abdomen
Extremidades Superiores
Extremidades InferioresGenitales Masculinos
Genitales Femeninos
Ano y Recto
Exploraciones Especiales
-Neurologica
-Fondo Ocular
-Dermatologica
-Pulsos
LaboratoriosINTERROGATORIO
1.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN
A) Nombre Completo: Nos sirve para dirigirnos al paciente con toda propiedad y nos revela aparte del interés que se tiene en el enfermo y nos puede orientar...