historia ginecologica

Paciente de 16 años remitida por amenorrea primaria, sin otra sintomatología.





1)ANAMNESIS:

1.Antecedentes familiares: sin interés

2.Antecedentes personales: Sin interés. No alergias.3.Antecedentes ginecológicos: Desarrollo de caracteres sexuales secundarios a los 13 años, normal. Niega relaciones sexuales.

2) EXPLORACIÓN: Talla: 178. Peso: 68 kg. Fenotipo normal.Caracteres sexuales secundarios presentes. Mamas normales. Genitales externos normales. Himen íntegro. Resto no valorable por dolor.

3) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

1. Test de gestágenos: negativo

2.Ecografía pélvica: no se visualiza útero ni ovarios

3. Analítica General: normal

4. Analítica Hormonal: T4 libre: 1,3; TSH: 2,87; LH: 24,9; FSH: 4,3; PRL: 10,8; 17 beta Estradiol: 29; Progesterona:0,7; Testosterona: 511; DHEA-S: 1010; 17-OH-Progesterona: 1,2; Androstendiona: 4,6; Cortisol: 24,9

5. Test de Estrogenos + Gestagenos: negativo

6. RMN pélvica: " Sin alteraciones con significadopatológico valorable en el estudio de colon e intestino delgado, en paciente con apéndice retrocecal de longitud significativa. Agenesia vaginal apreciando únicamente un pequeño remanente proximal de1,5 cm. Agenesia uterina. No se identifican los ovarios en teórica región anexial o de localización ectópica. Tampoco se identifican hallazgos que sugieran gónadas en el canal inguinal, donde seobserva alguna adenopatía inespecífica, o en pelvis superior. Únicamente se identifica una lesión nodular de 2 cm adyacente a los vasos iliacos externos derechos levemente hiperintensa en STIR y en T2 queparece mantenerse en todas las secuencias y que plantea la duda diagnóstica de posible gónada rudimentaria aunque pudiera tratarse de una imagen creada por un asa intestinal. Se identifica otralesión de características similares adyacente al margen más anterior de los vasos iliacos externos izquierdos, inmediatamente anterior al músculo psoas ilíaco, de 18 mm, de señal similar a la lesión...